Médecine

Comment la consommation de cannabis peut augmenter le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral

Comment la consommation de cannabis peut augmenter le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral

  • Les chercheurs rapportent que le cannabis est associé de manière significative à un risque plus élevé d’accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque.
  • On dit que toute forme d’ingestion peut avoir des effets sur la santé cardiaque.
  • Le nombre de personnes consommant du cannabis a considérablement augmenté ces dernières années.

Le cannabis est associé de manière significative à un risque accru d’accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque chez les adultes, y compris ceux qui ne consomment pas de tabac.

De plus, le risque d’avoir un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque augmente chez ceux qui consomment plus fréquemment du cannabis.

Ce sont les conclusions d'un étude publié aujourd'hui dans le Journal de l'American Heart Associationune revue en libre accès et évaluée par des pairs de l'American Heart Association.

Dans leur étude, les chercheurs ont analysé les résultats d’une enquête annuelle menée auprès de 430 000 adultes aux États-Unis de 2016 à 2020.

Les auteurs de l'étude ont déclaré dans un déclaration que la méthode de consommation de cannabis la plus courante parmi les personnes étudiées était de fumer, suivi de manger et de vaporiser la drogue.

L’augmentation du risque combiné d’accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque et de maladie coronarienne était similaire à celle observée chez les adultes n’ayant jamais utilisé de cigarettes électroniques mais consommant du cannabis.

Selon l'enquête nationale 2019 sur la consommation de drogues et la santé du ministère américain de la Santé et des Services sociaux, le nombre de personnes consommant du cannabis a considérablement augmenté au cours des dernières décennies.

L'enquête annuelle indique qu'en 2019, 48 millions de personnes de 12 ans ou plus ont déclaré avoir consommé du cannabis au moins une fois, contre près de 26 millions de personnes âgées de 12 ans ou plus en 2002.

Le cannabis est illégal au niveau fédéral, mais il est désormais légal sous une forme ou une autre dans 40 États et à Washington DC.

“Malgré une utilisation courante, on sait peu de choses sur les risques liés à la consommation de cannabis et, en particulier, sur les risques de maladies cardiovasculaires”, a déclaré Abra Jeffers, PhD, auteur principal de l'étude et analyste de données au Massachusetts General Hospital de Boston, dans le communiqué. « Les perceptions de la nocivité de fumer du cannabis diminuent et les gens ne considèrent pas la consommation de cannabis comme dangereuse pour leur santé. Cependant, des recherches antérieures suggéraient que le cannabis pourrait être associé aux maladies cardiovasculaires. De plus, fumer du cannabis – la méthode de consommation prédominante – peut présenter des risques supplémentaires en raison de l’inhalation de particules.

Le lien entre la consommation de cannabis et la santé cardiaque

Les données de l'enquête proviennent du Système de surveillance des facteurs de risque comportementauxune enquête annuelle, nationale et transversale menée par les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis.

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L'équipe de recherche a examiné si la consommation de cannabis était associée à des effets cardiovasculaires indésirables au sein de la population adulte en général, chez les personnes n'ayant jamais fumé de tabac ni utilisé de cigarettes électroniques, et chez les jeunes adultes (hommes de moins de 55 ans et femmes de moins de 65 ans) à risque de maladie cardiaque. .

Ils ont également pris en compte le nombre de jours par mois pendant lesquels les gens consommaient du cannabis.

Les analyses de la consommation de cannabis (fumé, mangé ou vaporisé) étaient associées à des effets cardiovasculaires plus néfastes, tels que les accidents vasculaires cérébraux, les maladies coronariennes et l'infarctus du myocarde.

Avec une utilisation plus fréquente (plus de jours par mois), les risques d'effets indésirables étaient plus élevés. Les résultats étaient similaires après contrôle d’autres facteurs de risque cardiovasculaire, notamment la consommation d’alcool, de tabac et/ou de cigarette électronique, l’activité physique, l’indice de masse corporelle et le diabète de type 2.

Les non-consommateurs présentaient un risque plus faible de problèmes cardiaques que les consommateurs de cannabis quotidiens et non quotidiens. Les utilisateurs quotidiens étaient 25 % plus susceptibles de subir une crise cardiaque que les non-utilisateurs.

Les consommateurs quotidiens de cannabis étaient également 42 % plus susceptibles de subir un accident vasculaire cérébral que les non-consommateurs. Le risque était également plus faible pour les utilisateurs moins quotidiens.

La consommation de cannabis était associée à un risque 36 % plus élevé d'accident vasculaire cérébral prématuré, de crise cardiaque et de maladie cardiovasculaire chez les jeunes adultes à risque de maladie cardiovasculaire prématurée, qu'ils consomment également ou non des produits du tabac traditionnels.

Une analyse d’un sous-groupe plus restreint de jeunes adultes qui n’ont jamais fumé de cigarettes ni utilisé de cigarettes électroniques à la nicotine a révélé une association significative entre la consommation de cannabis et un risque accru d’accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque et de maladie coronarienne.

Les participants à l’étude sur le cannabis et la santé cardiaque

Les participants à l'enquête étaient âgés de 18 à 74 ans, avec un âge moyen de 45 ans. Environ la moitié étaient des femmes, 60 % étaient des adultes blancs, 11 % étaient des adultes noirs, 19 % étaient des adultes hispaniques et près de 9 % étaient des adultes autres.

Près de 90 % des adultes ne consommaient pas de cannabis, 7 % en consommaient moins que quotidiennement et 4 % en consommaient quotidiennement.

Parmi les utilisateurs, près de 74 % ont déclaré en fumer. Plus de 60 % n'ont jamais consommé de cigarettes, 28 % des consommateurs quotidiens de cannabis n'ont jamais consommé de cigarettes, 44 % des consommateurs non quotidiens de cannabis n'ont jamais fumé de cigarettes et près de 64 % des participants n'ont pas consommé de cannabis et n'ont jamais fumé de cigarettes. .

“Notre échantillon était suffisamment grand pour que nous puissions étudier l'association entre la consommation de cannabis et les problèmes cardiovasculaires chez les adultes qui n'avaient jamais consommé de cigarettes de tabac ou de cigarettes électroniques”, a déclaré Jeffers. « La fumée de cannabis n’est pas si différente de la fumée de tabac, à l’exception de la drogue psychoactive : le THC contre la nicotine. Notre étude montre que fumer du cannabis présente des risques cardiovasculaires importants, tout comme fumer du tabac. Ceci est particulièrement important car la consommation de cannabis augmente et la consommation de tabac conventionnel diminue.

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Les auteurs ont reconnu plusieurs limites de l'étude, notamment le fait qu'une grande partie des informations étaient autodéclarées et que les chercheurs ne connaissaient pas le profil lipidique ni la tension artérielle de base des participants.

L’étude a également utilisé des données pour un seul moment dans le temps. Les auteurs ont déclaré que des études de cohortes prospectives sont nécessaires, pour suivre des groupes d'individus au fil du temps.

Examiner les effets néfastes du cannabis sur la santé

Le Dr Cheng-Han Chen est cardiologue interventionnel et directeur médical du programme cardiaque structurel au MemorialCare Saddleback Medical Center en Californie.

Chen, qui n'a pas participé à l'étude, a déclaré Actualités médicales aujourd'hui qu'à mesure que la consommation de cannabis augmente, nous comprenons seulement maintenant ses effets sur la santé cardiaque.

Même alors, il a déclaré qu’il existe de nombreuses preuves reliant le cannabis aux crises cardiaques et aux accidents vasculaires cérébraux.

« Compte tenu de ces preuves, nous pourrions bientôt voir davantage de recommandations de santé publique pour éviter la consommation de cannabis, similaires à nos recommandations pour éviter la consommation de tabac », a déclaré Chen. « Cela serait particulièrement important pour les personnes souffrant d’une maladie cardiovasculaire préexistante ou présentant des facteurs de risque cardiovasculaire.

Chen a noté que les chercheurs découvrent que l'ingestion de THC augmente l'absorption systolique du produit chimique par rapport au fait de fumer du THC, ce qui entraîne des effets indésirables plus importants.

“Cependant, la fumée de cannabis s'accompagne d'un ensemble distinct de problèmes de santé, car elle contient de nombreux cancérigènes et mutagènes similaires à la fumée de tabac”, a-t-il déclaré.

Loren Wold, expert en produits inhalés et en risque cardiovasculaire au centre médical Wexner de l'Ohio State University, qui n'a pas participé à la recherche, a déclaré : Actualités médicales aujourd'hui L'inclusion dans l'étude de la consommation de cannabis par ingestion n'a jamais été rapportée auparavant dans une étude aussi vaste.

“Il est très important de comprendre que cela ne semble pas impliquer (simplement) l'inhalation de particules provenant de l'inhalation – fumer ou vapoter du cannabis – mais que toute forme d'ingestion peut avoir des effets sur la santé cardiaque”, a déclaré Wold.

L’importance de la recherche sur le cannabis

Wold a déclaré qu'à mesure que le cannabis devient de plus en plus courant, il est important que ces études gagnent un public plus large.

“Il est important que les décideurs politiques comprennent le risque cardiovasculaire potentiel pour les adultes plus jeunes et plus âgés si ces produits continuent d'être légalisés”, a-t-elle déclaré.

Le Dr Mary Greene, cardiologue au Manhattan Cardiology à New York, qui n'a pas participé à l'étude, a déclaré : Actualités médicales aujourd'hui cette recherche a mis du temps à venir.

« Dans le domaine de la cardiologie, nous soupçonnons depuis longtemps que le cannabis est lié à un risque accru de problèmes cardiovasculaires – crise cardiaque, insuffisance cardiaque et accident vasculaire cérébral – mais les preuves sont insuffisantes car de nombreuses études n'ont pas été conçues ou optimisées pour ces résultats spécifiques. “, a déclaré Greene. «Cette étude aborde ce problème spécifiquement. Des études cardiovasculaires sentinelles ont été menées depuis le début des années 2000 qui suggèrent cela.

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« Et ces résultats sont frappants, indiquant une augmentation de 36 pour cent du risque de maladie cardiaque et de crise cardiaque et une augmentation de 42 pour cent du risque d’accident vasculaire cérébral. Cette étude valide donc ce que nous avons vu dans des études antérieures », a-t-elle déclaré.

Greene a déclaré que l'étude montre que la méthode de consommation n'a pas d'importance

“Il existe une relation dose-réponse claire avec les résultats, ce qui signifie que plus le THC est consommé régulièrement, plus le risque d'événement cardiovasculaire indésirable majeur est grand”, a déclaré Greene. “Ces risques augmentent avec chaque nombre de facteurs de risque cardiovasculaires supplémentaires présents (comme) le diabète, le tabagisme, etc. Si vous avez un facteur de risque cardiaque sous-jacent, cela peut être une mauvaise idée de consommer régulièrement du THC.”

“Bien sûr, lorsqu'il est prescrit médicalement, il faut peser les risques et les avantages lors de la consultation avec son médecin prescripteur”, a-t-elle ajouté.

Quelques mises en garde sur l'étude sur le cannabis

Daniele Piomelli, directeur du Centre d'étude du cannabis de l'UC Irvine en Californie, qui n'a pas participé à l'étude, a déclaré : Actualités médicales aujourd'hui que des études transversales comme celle-ci ne peuvent pas nécessairement démontrer que le cannabis est mauvais pour la santé, pour deux raisons.

« Premièrement, ils ne sont pas conçus pour montrer un lien de causalité entre la consommation de cannabis et les résultats pour la santé ; et deuxièmement, les enquêtes sont intrinsèquement biaisées », a déclaré Piomelli. “Certains répondent, d'autres non, et on ne sait pas pourquoi.”

“Nous ne prenons pas trop au sérieux les innombrables enquêtes démontrant que 'le cannabis est bon pour la santé', nous devrions donc appliquer le même esprit critique aux études qui prétendent démontrer le contraire”, a-t-il ajouté.

Faire passer le message sur la sécurité du cannabis

Le Dr Saint Anthony Amofah, vice-président exécutif, directeur clinique et directeur académique de Community Health of South Florida qui n'a pas été impliqué dans la recherche, a déclaré Actualités médicales aujourd'hui que dans le cas de cette étude, la taille compte.

“Avec 430 000 personnes étudiées, il s'agit d'une étude solide, qui ajoute à la banque de connaissances qu'il s'agit d'une réelle préoccupation”, a déclaré Amofah. “Ces dernières années, nous avons vu des études similaires, mais pas de cette ampleur et de cette portée.”

Amofah a déclaré que l’étude montre « qu’il existe une perception erronée selon laquelle le cannabis est bon et sûr, mais cette vision, comme nous pouvons le constater dans cette étude, est inexacte ».

“Mais certains pensent que l'augmentation des risques pour la santé est liée au mode de consommation, que vous le fumiez, que vous l'ingérez sous forme comestible ou que vous le consommez via un vaporisateur”, a-t-il déclaré. « Mais cette étude, contrairement à d’autres études, a montré que quelle que soit la manière dont vous le preniez, le cannabis présentait des risques considérablement accrus pour la santé. La taille énorme de l’échantillon pour cette étude.

Amofah a ajouté que l’étude justifie de faire passer le message.

« La prochaine étape consiste à faire ce que nous pouvons, en tant que membre de la communauté médicale, pour faire passer le message au public selon lequel le cannabis n'est pas bon pour la santé », a-t-il déclaré.