Médecine

Le manque de fibres peut être un déclencheur de maladies inflammatoires de l’intestin

Le manque de fibres peut être un déclencheur de maladies inflammatoires de l’intestin

  • Les troubles du côlon irritable (MII), qui touchent environ 3 millions de personnes aux États-Unis, sont souvent traités avec un régime pauvre en fibres ou sans fibres pendant les poussées de symptômes.
  • Une nouvelle étude suggère que les fibres jouent un rôle important dans la réduction des MII en raison de leur influence sur les bactéries intestinales saines.
  • Les auteurs de l’étude ont l’intention de poursuivre leurs recherches sur l’interaction entre l’alimentation, les bactéries et la génétique comme moyen de réduire le développement des MII.

Les troubles du côlon irritable (MII), qui peuvent se manifester par une colite ulcéreuse ou par la maladie de Crohn, se développent à partir d'une inflammation de l'intestin ou du tube digestif, entraînant une série de problèmes digestifs parfois douloureux. Les scientifiques n’ont pas encore été en mesure d’identifier la cause profonde de ce trouble, mais une étude récente suggère un lien entre la génétique, l’alimentation et le microbiote intestinal qui pourrait conduire au développement des MII.

L'étude, publiée dans Hôte cellulaire et microbeont découvert que les fibres jouent un rôle important dans l'interaction entre les microbes intestinaux et la muqueuse du système digestif.

Les fibres favorisent le développement d’une épaisseur de mucus saine et inhibent l’inflammation. Chez les personnes nées sans interleukine-10, une cytokine associée aux MII, la MII se développe généralement au cours de la petite enfance ou de l'enfance.

La présente étude montre que chez les souris dépourvues d'interleukine-10, la privation de fibres contribue à la détérioration de la muqueuse colique, conduisant à une colite mortelle. Cela suggère que les régimes riches en fibres pourraient être utiles aux personnes atteintes de MII.

Comment l’alimentation affecte-t-elle les MII ?

On estime que 6 millions de personnes dans le monde souffrent d'une MII, et les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) affirment qu'il y en a environ 3 millions de personnes aux États-Unis qui en sont atteints. Les pays industrialisés comptent le plus grand nombre de MII, et les personnes qui immigrent vers des sociétés plus industrialisées et commencent à consommer des aliments hautement transformés courent un risque, selon la nouvelle étude.

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Une étude publiée l'année dernière dans Gastro-entérologie, le journal officiel de l'American Gastroenterological Association, a suggéré que certains types de fibres alimentaires peuvent en réalité aggraver les symptômes de la MII. Dans cette étude, les chercheurs ont découvert que les fibres alimentaires non fermentées de β-fructane – qui sont des fibres solubles provenant des fruits et légumes – provoquaient une réponse inflammatoire chez les personnes atteintes de MII dont l’organisme ne pouvait pas les décomposer.

Certaines personnes qui développent une MII, en particulier les enfants, se voient prescrire un régime alimentaire pauvre en fibres, à base de préparations pour nourrissons, connu sous le nom de nutrition entérale exclusive (EEN), et cette approche a réussi à réduire l'inflammation intestinale.

Aucune fibre ne nuit aux bonnes bactéries intestinales

La nouvelle étude a utilisé des souris qui manquaient également d’interleukine-10, et les chercheurs ont découvert que l’inflammation était beaucoup plus élevée avec un régime sans fibres. Il a été démontré qu’un régime sans fibres favorise la croissance de bactéries dégradant la mucine, qui consomment la couche de mucus du système digestif, réduisant ainsi la barrière que le mucus constitue pour la muqueuse intestinale. Les souris qui suivaient un régime riche en fibres présentaient beaucoup moins d’inflammation.

Cependant, lorsque les chercheurs ont nourri des souris avec la formule du régime EEN, certaines d'entre elles présentaient moins d'inflammation que celles suivant un régime sans fibres.

Ce que les chercheurs ont déduit, c’est que ces souris contenaient des quantités plus élevées d’un acide gras appelé isobutyrate, produit par fermentation dans l’intestin par les « bonnes » bactéries.

Le Dr Rudolph Bedford, MD, gastro-entérologue certifié au Providence Saint John's Health Center à Santa Monica, en Californie, qui n'a pas participé à l'étude, a déclaré Actualités médicales aujourd'hui que les régimes alimentaires pauvres en fibres destinés aux personnes atteintes de MII n'ont pas été suffisamment étudiés pour que les professionnels de la santé puissent avoir une approche globale à leur sujet.

“Les recommandations alimentaires pour les patients atteints de MII ont été très variables, en grande partie en raison du manque de données de recherche disponibles pour guider la pratique clinique”, a déclaré le Dr Bedford.

Pourquoi on peut demander aux patients atteints de MII de limiter les fibres

« Néanmoins, il est souvent demandé aux patients atteints de MII de limiter leur consommation de fibres ou de résidus pendant une poussée active afin de contribuer à minimiser les troubles gastro-intestinaux, en particulier lorsque des sténoses intestinales sont suspectées », a-t-il déclaré.

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Melanie Murphy Richter, diététiste nutritionniste et directrice des communications de la société de nutrition Prolon, qui n'a pas participé à l'étude, a déclaré : MNT que même si moins de fibres peuvent être conseillées pendant les pires périodes de MII, il est important de garder à l’esprit les effets à long terme d’un régime riche en fibres.

« Un régime pauvre en fibres peut être recommandé aux personnes atteintes de MII lors de poussées aiguës (actives) lorsque l’inflammation de leur intestin s’intensifie. Les fibres peuvent être difficiles à décomposer et peuvent donc exacerber les irritations existantes de l'intestin ou de la muqueuse intestinale, ce qui peut contribuer à certains symptômes comme la diarrhée, les douleurs à l'estomac, les saignements rectaux, les ballonnements ou même la fièvre. Pendant les poussées, il est préférable d’éviter tout ce qui pourrait aggraver l’inflammation existante dans l’intestin.
— Mélanie Murphy Richter

« Cela dit, les régimes riches en fibres ont donné des résultats prometteurs dans la gestion (et même l’inversion) des MII chez les patients à long terme. Cela signifie que lorsque les patients ne présentent pas de symptômes aigus ou de poussées, les aliments riches en fibres sont encouragés à diversifier la composition de l'intestin, ce qui peut bénéficier positivement au pH intestinal d'une personne, à sa perméabilité et à sa capacité à produire des acides gras à chaîne courte. “, a déclaré Richter.

Comment les « bonnes » bactéries intestinales aident-elles à lutter contre les MII ?

Richter a déclaré que des bactéries intestinales saines jouent un rôle important dans notre système immunitaire ainsi que dans notre système digestif.

« Certaines bactéries bénéfiques présentes dans notre intestin contribuent à renforcer l’intégrité de notre barrière intestinale. Cette muqueuse intestinale est ce qui aide à garder les substances pathogènes (nocives) hors de notre intestin », a déclaré Richter.

« Lorsque les jonctions de notre muqueuse intestinale s'affaiblissent en raison de la présence d'une inflammation ou d'autres bactéries nocives qui peuvent dégrader la muqueuse, cela entraîne une perméabilité intestinale autrement connue sous le nom de « fuites intestinales ». Les fuites intestinales, qui sont souvent présentes chez les patients atteints de MII et du SCI, peuvent être soit la cause profonde de l’inflammation, soit le symptôme d’autres déséquilibres intestinaux », a-t-elle expliqué.

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Richter a ajouté que la santé intestinale peut également être étroitement liée à la santé mentale.

“Certaines bactéries intestinales aident à produire des neurotransmetteurs comme la sérotonine et la dopamine, qui sont nécessaires au bon fonctionnement cérébral, aux habitudes de sommeil circadien et à la réduction de l'anxiété et de la dépression”, a déclaré Richter. « Sans ces bonnes bactéries, la signalisation entre l’intestin et le cerveau est affectée négativement, ce qui peut entraîner des troubles mentaux et émotionnels. »

Le Dr Bedford a déclaré qu’un manque de diversité dans la muqueuse intestinale peut affaiblir considérablement le système immunitaire.

“Votre intestin est plus vulnérable aux maladies lorsqu'il est en dysbiose”, a déclaré le Dr Bedford. « Des modifications de votre microbiome intestinal peuvent survenir parce que les différents organismes présents dans votre intestin ne sont pas aux bons niveaux. Lorsque le microbiome intestinal perd sa diversité bactérienne, cela peut augmenter le risque de développer une maladie chronique.

Quels aliments peuvent contribuer à la santé des bactéries intestinales ?

Richter a déclaré que l'alcool, les aliments transformés, les bonbons, les sodas et les produits contenant du sirop de maïs à haute teneur en fructose peuvent provoquer une inflammation intestinale et une dysbiose et aggraver bien les symptômes de la MII.

Elle a suggéré de manger des aliments fermentés contenant des probiotiques et sans sucres ajoutés, ainsi que des formes saines de types de fibres présentes dans les fruits et légumes pour continuer à nourrir des bactéries intestinales saines.

Aliments probiotiques pour la santé intestinale

« Les aliments riches en probiotiques comme le kimchi et le yaourt contiennent des bactéries vivantes provenant de souches comme Lactobacillus et Bifidobacterium, qui sont très bénéfiques pour la santé intestinale globale. En consommant des aliments fermentés, vous consommez également ces bactéries vivantes qui peuvent ensuite s’inoculer dans notre intestin et contribuer à diversifier notre microbiome et contribuer à atténuer certains symptômes liés au SCI et aux MII comme les douleurs abdominales, les ballonnements ou la constipation.
— Mélanie Murphy Richter

« C'est une chose de consommer les bactéries vivantes. C'en est une autre de leur donner les bons types d'aliments (fibres) pour les maintenir en vie. Vous pouvez prendre tous les suppléments probiotiques et manger des aliments fermentés, mais le régime alimentaire et le mode de vie que vous adoptez affectent leur persistance ou non », a ajouté Richter.