Médecine

Les médicaments amaigrissants peuvent-ils réellement contribuer à réduire le risque de dépression et d’anxiété ?

Les médicaments amaigrissants peuvent-ils réellement contribuer à réduire le risque de dépression et d’anxiété ?

  • Les médicaments GLP-1 tels que Wegovy et Ozempic ont été associés à une réduction des diagnostics de dépression et d'anxiété dans un nouveau rapport.
  • Le rapport a observé le lien dans les dossiers médicaux de plus de trois millions de personnes atteintes de diabète et de près d'un million prenant des médicaments GLP-1 pour perdre du poids.
  • Les résultats du rapport suggèrent un bénéfice pour la santé mentale de cette classe de médicaments, au-delà de la santé du diabète et du contrôle du poids..

Les médicaments contre le diabète agonistes du GLP-1 ont trouvé une deuxième utilisation en tant que médicaments amaigrissants. Aujourd’hui, une nouvelle étude de la société de dossiers médicaux électroniques Epic rapporte que leur utilisation correspond également à une réduction de la dépression et de l’anxiété.

Cinq médicaments GLP-1 ont été associés à une réduction de la dépression et de l’anxiété chez les personnes atteintes de diabète, par rapport aux personnes ne prenant pas de médicaments GLP-1.

Ce groupe de médicaments est basé sur des composés apparentés, qui sont tous des agonistes des récepteurs du peptide-1 de type glucagon (GLP) qui imitent l'hormone intestinale naturelle GLP-1. Ce faisant, ils produisent de l’insuline après avoir mangé, contribuant ainsi à réduire la glycémie. Ils ralentissent également la vidange de l’estomac et favorisent une sensation de satiété, entraînant une réduction de l’appétit.

Les médicaments sont généralement injectables, bien que des versions orales soient également disponibles.

Les médicaments GLP-1 les plus connus, Wegovy et Ozempic, sont à base de sémaglutide. Les autres composés agonistes du GLP-1 testés dans l'étude sont le liraglutide, le dulaglutide et l'exénatide, ainsi que le tirzépatide qui imite une deuxième hormone intestinale, le polypeptide inhibiteur gastrique ou GIP, en plus du GLP-1.

Les personnes diabétiques prenant du tirzépatide étaient 65 % moins susceptibles de recevoir un diagnostic de dépression et 60 % moins susceptibles de souffrir d'anxiété, par rapport aux personnes ne prenant pas de médicaments GLP-1. Les personnes diabétiques qui prenaient du sémaglutide étaient 45 % moins susceptibles de recevoir un diagnostic de dépression et 44 % moins susceptibles de souffrir d'anxiété.

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Deux de ces médicaments, le sémaglutide et le liraglutide, ont été évalués en termes de dépression et d'anxiété chez des personnes non diabétiques.

Pour les personnes non diabétiques, seul le sémaglutide a été associé à une réduction de la dépression et de l’anxiété, par rapport aux personnes qui ne prenaient pas de médicaments GLP-1.

Il n’y a eu aucune amélioration statistiquement significative chez les personnes prenant du liraglutide.

L'étude a été entreprise par Epic Research, une branche d'investigation d'Epic, l'un des plus grands détenteurs de dossiers médicaux électroniques aux États-Unis. Deux équipes de chercheurs internes ont analysé les données anonymisées des patients et sont parvenues aux mêmes conclusions.

L'étude a analysé les dossiers de patients de 3 081 254 personnes diabétiques et de 929 174 non diabétiques, qui prenaient des médicaments pour perdre du poids. Les chercheurs ont pris en compte une série de variables pour éliminer les influences confusionnelles sur leurs résultats.

L'étude est publiée par Recherche épique.

Ozempic peut-il traiter la dépression ?

“Les résultats suggèrent un bénéfice thérapeutique potentiellement nouveau des médicaments GLP-1 au-delà de leur utilisation établie pour le contrôle de la glycémie et la gestion du poids”, a déclaré le médecin généraliste de Zava, le Dr Kathryn Basford, qui n'a pas participé à la recherche.

Le Dr Crystal Wyllie, également médecin généraliste chez Zava, qui n'a pas non plus participé à la recherche, a noté que l'étude « contribue dans une certaine mesure à répondre aux préoccupations soulevées par la FDA (Federal Food and Drug Administration des États-Unis) concernant la dépression et les idées suicidaires associées. avec le sémaglutide, car cela suggère que ces préoccupations ne sont peut-être pas directement liées à ces traitements spécifiques de perte de poids.

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Début janvier 2024, la FDA a publié une mise à jour concernant son enquête sur un lien entre les médicaments GLP-1 et les idées suicidaires.

“Notre évaluation préliminaire n'a trouvé aucune preuve que l'utilisation de ces médicaments provoque des pensées ou des actions suicidaires.” l'agence a conclu.

Le Dr Mir Ali, directeur médical du MemorialCare Surgical Weight Loss Center, qui n'a pas participé à l'étude, n'a pas été surpris par les résultats, déclarant : « Il n'y a eu que quelques rapports de cas et des centaines de milliers de patients prennent ces médicaments. .»

Une question restée sans réponse pour l’instant est de savoir si la réduction des diagnostics de dépression et d’anxiété est le résultat direct du médicament.

Le Dr Basford a déclaré que l'étude « ne précise pas définitivement si ces améliorations sont dues aux effets biochimiques des médicaments ou si elles sont le résultat d'une meilleure estime de soi. Je serais intéressé de voir des recherches plus approfondies dans ce domaine.

L'impact des médicaments GLP-1 sur la culture de la perte de poids

Avec des avantages reconnus pour les personnes atteintes de diabète, leur utilisation ayant été approuvée pour la première fois en 2005, les médicaments GLP-1 pour la perte de poids pourraient repositionner le surpoids et l'obésité dans un contexte clairement médical, avec le potentiel de réduire la stigmatisation historique associée à ces conditions.

“C'est un changement de paradigme que nous considérions l'obésité non pas comme un échec du patient à contrôler ses habitudes, mais plutôt comme une maladie chronique, et que nous la traitions comme n'importe quelle autre maladie chronique comme le diabète ou l'hypertension artérielle, l'arthrite, ou d'autres maladies dont les gens diront volontiers que ce n'est pas la faute du patient », a déclaré le Dr Ali.

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“J'espère que ces traitements permettront aux patients de vivre une vie plus saine et plus heureuse, quel que soit le poids qu'ils atteindront finalement”, dit le Dr Wyllie.

« Nous devons reconnaître l'obésité comme une maladie à multiples facettes qui nécessite des interventions répondant à la fois aux besoins physiques et psychologiques du patient », a ajouté le Dr Basford.

Utilisations hors AMM des médicaments GLP-1

Sur les 13 médicaments GLP-1 répertoriés par la FDA, seuls trois, Wegovy (semaglutide), Saxenda (liraglutide) et Zepbound (tirzepatide), sont officiellement répertoriés comme approuvés pour la perte de poids. Cependant, ils sont couramment prescrits « hors AMM » à cette fin.

Le Dr Ali a expliqué que le manque d'approbations officielles dans ce cas pourrait être moindre qu'il n'y paraît. “Il s'agit simplement d'une stratégie des sociétés pharmaceutiques visant à obtenir une indication plus large pour ces médicaments – en les renommant et en les commercialisant pour perdre du poids.”

Le coût d'un médicament GLP-1 peut être intimidant dans la mesure où il faut continuer à le prendre à long terme pour maintenir son effet sur le diabète, la perte de poids ou peut-être une réduction de la dépression et de l'anxiété.

Le Dr Ali a souligné qu'« il est difficile d'obtenir une couverture par la plupart des compagnies d'assurance », mais a déclaré que beaucoup paieraient la note si l'individu possède les qualifications médicales. Pour perdre du poids, par exemple, il faut un indice de masse corporelle de 30 ou plus pour obtenir une couverture auprès de certaines compagnies d'assurance.