Médecine

Les médicaments contre le TDAH réduisent le risque de décès prématuré de 19 %, selon une étude

Les médicaments contre le TDAH réduisent le risque de décès prématuré de 19 %, selon une étude

  • Une nouvelle étude révèle que les personnes atteintes de TDAH traitées avec des médicaments courent un risque de décès 19 % inférieur à celui des personnes atteintes de TDAH non traité.
  • Les résultats suggèrent que les médicaments contre le TDAH pourraient sauver des vies en raison de multiples comorbidités psychiatriques associées au TDAH, telles que la dépression et le trouble bipolaire.
  • Aux États-Unis, près de 10 % des enfants et des adolescents vivent avec le TDAH, qui nécessite un diagnostic minutieux et peut se présenter différemment chez les hommes et les femmes.
  • Une récente pénurie de médicaments contre le TDAH a compliqué le traitement du TDAH.

Une nouvelle étude révèle que les personnes traitées pour un trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) avec des médicaments courent un risque plus faible de décès non naturel que les personnes atteintes de TDAH non traité.

L'étude observationnelle a été menée en Suède et a suivi la santé de 148 578 personnes atteintes de TDAH. Parmi ces personnes, 41,3 % étaient des femmes. L'âge médian des personnes incluses dans l'étude était de 17,4 ans et la tranche d'âge globale était de 6 à 64 ans. Chaque individu a été suivi pendant deux ans après le diagnostic.

Les chercheurs ont enregistré les décès toutes causes confondues, ainsi que les décès dus à des causes non naturelles associées au TDAH, telles que les accidents, les suicides, les empoisonnements accidentels ou les surdoses médicamenteuses.

Les résultats montrent que les personnes traitées pharmacologiquement pour le TDAH présentaient un risque de décès 19 % inférieur au cours des deux années de suivi que les personnes dont le TDAH n'était pas traité.

L'étude a été récemment publiée dans JAMA.

Le Dr Nikunj Gokani, psychiatre chez Allo Health, non impliqué dans l'étude, a déclaré : Actualités médicales aujourd'hui:

« Cette étude fournit des informations précieuses sur les avantages potentiels des médicaments contre le TDAH dans la réduction des risques de mortalité, en particulier dans la prévention des décès dus à des accidents, à des empoisonnements et à des suicides. La grande taille de l’échantillon, la conception longitudinale et l’émulation d’un essai clinique randomisé confèrent de la crédibilité aux résultats.

Les médicaments contre le TDAH améliorent la qualité de vie et prolongent la durée de vie

Le TDAH est le plus souvent traité avec les stimulants Adderall (amphétamine/dextroamphétamine) et Ritalin (méthylphénidate).

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Le Dr Gokani a expliqué que ces stimulants peuvent atténuer les symptômes du TDAH en augmentant les niveaux de neurotransmetteurs dans le cerveau. Cela peut entraîner une amélioration des capacités attentionnelles, un contrôle des impulsions et une régulation plus efficace de son comportement.

Il a ajouté que pour les personnes qui ne répondent pas bien aux stimulants, il existe des médicaments non stimulants tels que l'atomoxétine et la guanfacine.

Les résultats de la présente étude suggèrent que les médicaments prescrits pour le TDAH pourraient sauver la vie de certaines personnes atteintes de TDAH, car plusieurs comorbidités psychiatriques sont associées à cette maladie.

Le Dr Tzvi Furer, psychiatre au Palm Tree Psychiatry en Floride, non impliqué dans l'étude, a expliqué que les problèmes de TDAH sont souvent observés aux côtés d'autres problèmes de santé mentale, tels que :

  • dépression
  • trouble bipolaire
  • troubles anxieux
  • trouble oppositionnel avec provocation (ODD)
  • trouble des conduites (TC)
  • trouble obsessionnel-compulsif (TOC)
  • trouble de stress post-traumatique (SSPT)
  • troubles liés à l'usage de substances

Gokani a néanmoins noté qu'une étude observationnelle comporte des limites inhérentes, car il existe toujours la possibilité que des facteurs confondants puissent brouiller les résultats.

Les études observationnelles basées sur des données de population peuvent identifier des associations – par exemple, le fait d’être traité pour le TDAH et un risque de mortalité plus faible – mais l’établissement d’une relation causale dépasse la portée de telles analyses.

Le Dr Gokani a cité plusieurs points forts de l'étude au-delà de la grande taille de son échantillon, notamment sa conception longitudinale couvrant deux ans, son émulation d'un essai clinique randomisé et l'utilisation par les chercheurs de dossiers de santé électroniques qui fournissent des détails détaillés et minimisent les biais.

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Cependant, l'hétérogénéité d'une population entièrement suédoise, la courte période d'étude de deux ans et le peu d'informations concernant le respect par les individus des prescriptions de médicaments pourraient justifier des recherches plus approfondies, a-t-il déclaré.

Le Dr Gokani a également noté un risque de biais de sélection. « Les personnes qui reçoivent des médicaments pour le TDAH peuvent être systématiquement différentes de celles qui n'en reçoivent pas », a-t-il déclaré.

Comment diagnostique-t-on le TDAH ?

Le TDAH peut toucher les adultes, mais il est le plus souvent diagnostiqué chez les enfants et les adolescents.

Selon le Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC)environ 6 millions de jeunes ont reçu un diagnostic de TDAH entre 2016 et 2019, soit 9,8 % des enfants et adolescents aux États-Unis.

Parmi eux, 3,3 millions avaient entre 12 et 17 ans, 2,4 millions entre 6 et 11 ans et 265 000 entre 3 et 5 ans.

Le TDAH s'accompagne de plusieurs types de traits : une incapacité à se concentrer, à gérer son niveau d'énergie et un comportement excessivement impulsif. La maladie est cliniquement divisée en trois types :

  • majoritairement inattentif
  • majoritairement hyperactif
  • une combinaison des deux

Le Dr Furer a noté que le diagnostic du TDAH nécessite « une observation et une évaluation cliniques minutieuses ».

Il a dit MNT que le TDAH hyperactif est peut-être le plus facile à reconnaître, accompagné comme c'est souvent le cas d'un comportement perturbateur à l'école ou au travail.

Le TDAH inattentif peut être plus difficile à discerner, a-t-il déclaré, car « cela peut souvent être ignoré et classé comme de la « paresse », et souvent, le diagnostic n'est posé que plus tard, à moins d'une observation ou d'une évaluation très minutieuse.

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“Le TDAH existe souvent aux côtés de divers troubles d'apprentissage et de développement, notamment des difficultés d'élocution, de lecture (et) d'écriture, et peut être associé à des retards moteurs”, a expliqué le Dr Furer.

De plus, le TDAH peut se présenter différemment chez les hommes et les femmes.

« En règle générale, les hommes reçoivent un diagnostic de présentation hyperactive, tandis que les femmes reçoivent un diagnostic de présentation inattentive. Cependant, d’éventuels préjugés sexistes peuvent parfois obscurcir un diagnostic précis », a déclaré le Dr Furer.

Y a-t-il une pénurie de médicaments pour le TDAH ?

Il existe une pénurie continue d’Adderall et de Ritalin, ce qui rend difficile la fourniture d’un traitement cohérent aux personnes atteintes de TDAH.

Les sociétés pharmaceutiques ont signalé des problèmes de production, des problèmes de fabrication et des problèmes d’approvisionnement en matériaux. Il y avait aussi un important pointe dans la demande pendant la pandémie de COVID-19.

L'utilisation récréative d'Adderall pourrait également être prise en compte dans la pénurie de médicaments pour le TDAH.

Une étude de 2016 publiée dans Le Journal de Psychiatrie Clinique ont constaté que de 2006 à 2011, l'utilisation d'Adderall sans ordonnance a augmenté de 67 %, accompagnée d'une augmentation de 156 % des visites aux urgences associées.

Les résultats de la présente étude mettent en évidence un besoin croissant de médicaments adéquats pour le TDAH, qui pourraient prolonger la vie d'une personne lorsqu'ils sont pris conformément aux prescriptions.