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L’exercice aide à maintenir le poids après l’arrêt du traitement médicamenteux GLP-1

L’exercice aide à maintenir le poids après l’arrêt du traitement médicamenteux GLP-1

  • Selon une nouvelle étude danoise, il ne semble pas nécessaire de continuer indéfiniment à prendre des médicaments agonistes des récepteurs GLP-1 utilisés pour perdre du poids, tels que Wegovy, si leur utilisation est accompagnée d'exercices réguliers.
  • Les médicaments, initialement développés pour le diabète, sont de plus en plus populaires pour perdre du poids, mais jusqu'à présent, il semblait qu'une fois qu'une personne commençait à les prendre, elle devait les prendre pour toujours pour maintenir son poids.
  • L'étude a révélé que les personnes qui combinaient ces médicaments avec de l'exercice étaient plus susceptibles de maintenir une perte de poids de 10 % par an par rapport à leur poids de départ après avoir arrêté de prendre les médicaments.

La sagesse conventionnelle concernant la classe des nouveaux médicaments efficaces pour perdre du poids est que si l’on arrête de les prendre, le poids perdu reviendra automatiquement.

Une nouvelle étude de l'Université de Copenhague et de l'hôpital Hvidovre au Danemark révèle que ce n'est pas nécessairement le cas.

Selon les chercheurs, la clé est de prendre de tels médicaments tout en participant à un programme structuré de perte de poids qui va au-delà de l’utilisation des médicaments.

Les participants à l’étude ont maintenu leur perte de poids jusqu’à un an après la fin de leur traitement médicamenteux.

Les nouveaux médicaments amaigrissants imitent le peptide-1 de type glucagon, le GLP-1, qui favorise la sensation de satiété et réduit ainsi le désir de trop manger.

Ils libèrent un agoniste après un repas qui se déplace vers le cerveau, signalant la satiété. Il ralentit également la vidange du contenu de l’estomac, renforçant ainsi la sensation.

La nouvelle étude apparaît dans eMédecineClinique.

Réduction de 10 % du poids corporel grâce à l'exercice

Ces médicaments ont généralement été développés pour les personnes atteintes de diabète, certains étant disponibles depuis près de 20 ans. Ce n’est que ces dernières années qu’ils sont devenus populaires pour perdre du poids. Il s’agit pour la plupart de médicaments injectables, même si le nombre de formulations orales est en augmentation.

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Il existe sur le marché différents médicaments GLP-1 basés sur plusieurs composés. Le sémaglutide est le médicament connu sous les noms de marque suivants : Wegovy, Ozempic et Rybelsus. Saxenda est un nom de marque pour le liraglutide, par exemple, tandis que Trulicity contient du dulaglutide.

Parmi les médicaments à base de sémaglutide, seul Wegovy a reçu Approbation de la Food and Drug Administration (FDA) pour le traitement du surpoids ou de l'obésité aux États-Unis. Parmi les médicaments liraglutide, seulement Saxenda a l'approbation de la FDA comme traitement de gestion du poids.

Les autres médicaments à base de sémaglutide et de liraglutide sont utilisés pour la gestion du poids uniquement dans un cadre sans étiquette capacité.

La nouvelle étude était un essai randomisé et contrôlé mené à Copenhague, incluant 166 adultes obèses âgés de 18 à 65 ans. Les participants ont suivi un régime de réduction de calories de 8 semaines, obtenant une perte de poids moyenne de 13,1 kilogrammes (kg).

À la fin de ce programme initial, les participants ont été répartis au hasard dans l'un des quatre groupes pendant 52 semaines :

  • un groupe a reçu une injection sous-cutanée quotidienne de 3 milligrammes (mg) de Saxenda
  • un groupe a reçu un placebo au lieu de Saxenda
  • un groupe a été chargé de faire de l'exercice sans médicaments amaigrissants
  • un groupe a reçu du Saxenda et a fait de l'exercice régulièrement.

Un an après avoir arrêté ces traitements, 109 participants sont revenus pour une évaluation de leur poids.

Les chercheurs ont constaté qu'un plus grand nombre de personnes ayant reçu Saxenda et ayant participé à des exercices réguliers pendant la phase de traitement maintenaient une réduction de 10 % de leur poids initial.

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Ils étaient 4,2 fois plus susceptibles de maintenir leur perte de poids initiale que ceux qui avaient pris Saxenda sans exercice pendant la phase de traitement.

Parmi ceux qui ont pris du liraglutide sans exercice pendant la phase de traitement, la reprise de poids moyenne était supérieure de 6 kg à celle de ceux qui avaient reçu le traitement combiné.

Pas besoin de continuer à prendre des médicaments GLP-1 pour toujours

Bien que les médicaments GLP-1 soient utilisés depuis des décennies comme médicaments contre le diabète, certains hésitent à les utiliser s'ils nécessitent un engagement à vie – et des dépenses – pour maintenir une perte de poids significative.

La couverture d’assurance étant actuellement inégale aux États-Unis, cette étude pourrait apporter du réconfort à ces personnes.

L'auteur principal de l'étude, le Dr Signe Sørensen Torekov, a résumé ce qu'elle retenait personnellement de l'étude, en disant qu'« il est en fait possible d'arrêter de prendre le médicament sans reprendre de poids important si vous suivez un programme d'exercices structuré. »

“Notre étude offre un nouvel espoir car nous avons montré que la majorité de ceux qui prennent des médicaments amaigrissants et font régulièrement de l'exercice sont capables de maintenir les effets bénéfiques un an après la fin du traitement.”
— Dr Signe Sørensen Torekov

Tout en exprimant son inquiétude quant au faible nombre de participants impliqués dans l'étude, le chirurgien bariatrique Dr Mir Ali, qui n'a pas participé à cette recherche, s'est néanmoins montré positif quant à sa méthodologie et à ses résultats.

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« Je n'ai jamais vu d'autre étude de ce genre, c'est donc un bon début », nous a dit le Dr Ali.

Une vision plus réaliste des médicaments amaigrissants

Bien que ces médicaments aient été considérés comme presque magiques dans leur capacité à aider quelqu'un à perdre du poids, l'étude souligne que ce n'est peut-être pas la meilleure façon de les examiner.

« Je suppose que les gens voient les choses de deux manières. La première est, vous savez, qu’ils utilisent temporairement le médicament, atteignent un poids santé et, espérons-le, pendant cette période, ils apprendront à changer vos habitudes alimentaires et d’exercice et pourront maintenir la perte de poids », a déclaré le Dr Ali.

La deuxième perspective qu'il a citée implique de ne plus considérer l'excès de poids comme étant simplement la faute de quelqu'un, mais plutôt comme une maladie chronique, comme le diabète ou l'hypertension artérielle. Pour certaines personnes, cela signifie prendre un médicament à long terme, voire à vie.

« Les agonistes sont très efficaces pour obtenir un poids santé et réduire le risque de maladies cardiovasculaires », a souligné le Dr Torekov. « Ainsi, en fonction de votre âge et de vos comorbidités, il s’agit d’une bonne option pour maintenir un poids santé.

Exercice vs régime pour perdre du poids

Pour perdre du poids, a noté le Dr Ali, même l’exercice n’est pas une solution miracle en soi.

“Nous disons à nos patients chirurgicaux que l'exercice ajoute environ 5 à 10 % à la perte de poids”, a-t-il déclaré. Par conséquent, « 80 à 90 % de la perte de poids provient de ce que vous mangez. Donc, si vous n’apportez pas de changements significatifs à votre alimentation, rien ne fonctionne vraiment. »

“Ce que nous insistons auprès de nos patients, c'est de réduire les glucides et les sucres et de s'en tenir aux protéines et aux légumes pour forcer le corps à brûler les graisses”, a ajouté le Dr Ali.

Néanmoins, le Dr Torekov a noté que «