Médecine

Maladies cardiaques et dépression : pourquoi les femmes courent un risque plus élevé que les hommes

Maladies cardiaques et dépression : pourquoi les femmes courent un risque plus élevé que les hommes

  • Les chercheurs rapportent que les femmes qui reçoivent un diagnostic de dépression sont plus susceptibles de développer une maladie cardiaque que les hommes souffrant de dépression.
  • Les experts affirment que les hormones et l’inflammation dans le corps sont deux facteurs susceptibles de provoquer le développement de maladies cardiovasculaires.
  • Ils affirment que les professionnels de la santé doivent effectuer de meilleurs dépistages de la dépression chez les hommes et les femmes.

Les femmes sont significativement plus susceptibles que les hommes de développer une maladie cardiovasculaire suite à un diagnostic de dépression.

C'est ce que révèle une étude publiée aujourd'hui dans la revue JACC : Asie.

Les maladies cardiovasculaires (MCV) comprennent les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, l'insuffisance cardiaque et la fibrillation auriculaire.

On estime que plus de 60 millions de femmes aux États-Unis vivent avec une maladie cardiaque et les femmes sont deux fois plus probable développer une dépression par rapport aux hommes.

Dans leur nouvelle étude, les chercheurs affirment qu’il est peut-être temps pour les cardiologues d’investir plus de temps dans le dépistage de la dépression chez les patients.

“Une meilleure compréhension permettra aux prestataires de soins d'optimiser les soins destinés aux hommes et aux femmes souffrant de dépression, ce qui entraînera de meilleurs résultats en matière de maladies cardiovasculaires pour ces populations”, a déclaré le Dr Hidehiro Kaneko, professeur adjoint à l'Université de Tokyo au Japon et auteur collaborateur de l'étude, dans un communiqué.

Détails de l'étude sur la dépression, les maladies cardiaques et les femmes

L'étude a suivi et examiné les réclamations médicales entre 2005 et 2022, analysant les taux de dépression de plus de 4 millions de patients et le diagnostic éventuel de maladie cardiovasculaire.

Il y avait légèrement plus d'hommes que de femmes dans l'étude. L'âge moyen était de 44 ans. Pour pouvoir prétendre à un statut de dépression dans l'analyse, le participant devait recevoir un diagnostic clinique avant son diagnostic de maladie cardiovasculaire.

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Les données sur la santé des patients comprenaient l’indice de masse corporelle, la tension artérielle, le cholestérol à jeun et la glycémie. Les événements cardiovasculaires comprenaient l'infarctus du myocarde (crise cardiaque), l'angine de poitrine (douleur thoracique récurrente), l'insuffisance cardiaque et la fibrillation auriculaire.

Les chercheurs ont utilisé des données pour calculer plusieurs « rapports de risque » – qui indiquent simplement le risque qu'une personne se produise – chez les hommes par rapport aux femmes.

Les résultats suggèrent que le rapport de risque d'un diagnostic de dépression conduisant à une maladie cardiovasculaire était de 1,39 chez les hommes et de 1,64 chez les femmes. Le ratio de dépression ayant entraîné spécifiquement une crise cardiaque, des douleurs thoraciques, un accident vasculaire cérébral, une insuffisance cardiaque et d'autres incidents était tous plus élevé chez les femmes que chez les hommes.

Les chercheurs ont reconnu que l’étude comportait plusieurs limites claires.

Parmi eux figurait le fait qu’ils n’étaient pas en mesure de recueillir des détails spécifiques sur les symptômes de dépression des participants ou sur l’influence potentielle du COVID-19. De plus, l’étude était observationnelle, ce qui signifie qu’elle n’a pas permis d’établir un lien de causalité entre la dépression et les maladies cardiovasculaires.

Les femmes et les crises cardiaques

Bien que les crises cardiaques soient souvent associées dans la société (et dans les films) aux hommes plutôt qu’aux femmes, le risque est le même pour les deux sexes.

En revanche, les statistiques concernant les traitements et les décès dus à une crise cardiaque sont moins favorables pour les femmes.

«J'étais très heureuse de voir que nous effectuons enfin des recherches à ce sujet, mais cela souligne plusieurs points critiques», a déclaré la Dre Evelina Grayver, cardiologue et directrice de la santé cardiaque des femmes à la région centrale de Northwell Health, qui n'a pas participé. dans l'étude.

“Les maladies cardiovasculaires sont la première cause de décès chez les femmes”, a déclaré Grayver. Actualités médicales aujourd'hui. « Il tue plus de femmes que les cancers du sein, du poumon et du côlon réunis. Mais de nombreuses femmes ignorent leurs symptômes parce qu’elles ne présentent pas les symptômes typiques d’une crise cardiaque.

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Au lieu d'une douleur dans le bras gauche ou de la sensation d'un « éléphant assis sur votre poitrine », Grayver a déclaré que les femmes sont plus susceptibles de ressentir une oppression dans la poitrine, un essoufflement, de la fatigue et un inconfort abdominal.

Recherches antérieures de l'American Heart Association souligne que les femmes ont 20 % plus de risques de mourir au cours des cinq premières années suivant une grave crise cardiaque. Il note également que les femmes étaient moins susceptibles d'être vues à l'hôpital par un cardiologue et moins susceptibles de recevoir des ordonnances telles que des bêtabloquants et des médicaments contre le cholestérol.

Les femmes et la dépression

Les femmes sont deux fois plus probable à recevoir un diagnostic de dépression que les hommes.

La grande question est pourquoi.

Les chercheurs de la nouvelle étude émettent l’hypothèse que les femmes pourraient ressentir des symptômes plus graves et plus persistants. Cette intensité accrue pourrait influencer davantage les habitudes de vie qui contribuent au risque de crise cardiaque d'une personne.

Les femmes sont également confrontées à des problèmes de santé plus particuliers liés à la grossesse et à la ménopause. Ces fluctuations hormonales peuvent facilement contribuer à des problèmes de santé mentale tels que la dépression, l’anxiété et le stress général.

Les femmes ont aussi des taux nettement plus élevés du syndrome métabolique, qui comprend des facteurs de risque classiques de maladies cardiovasculaires tels que l'hypertension artérielle, le diabète et l'obésité.

Le lien entre dépression et maladies cardiovasculaires

“J'apprécie les efforts déployés par cette étude pour comprendre pourquoi les femmes courent un risque plus élevé de maladies cardiovasculaires et pourquoi la dépression augmente ce risque”, a déclaré Grayver. “Ils reconnaissent que les femmes connaissent des périodes de dépression plus longues et plus profondes.”

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Grayver a souligné deux préoccupations contributives : l’inflammation et les fluctuations hormonales.

« La dépression et l’anxiété sont des facteurs de stress et créent des ravages inflammatoires dans votre corps. Cette inflammation provoque une augmentation significative de vos niveaux de cortisol et une cascade inflammatoire qui affecte les vaisseaux cardiovasculaires », a déclaré Grayver. « Mais votre système cardiovasculaire s’étend au-delà de votre cœur. Ce sont tous les vaisseaux. L’artère carotide dans votre cou, jusqu’à votre cœur, à travers les vaisseaux de tout votre corps.

Le stress chronique, la dépression et l’anxiété peuvent entraîner une inflammation persistante qui peut durcir ces vaisseaux et entraîner l’accumulation de plaque.

“Oui, nous savons que les femmes souffrant de dépression ont un risque plus élevé d'obésité et de diabète, mais nous savons qu'il existe également d'importants facteurs de risque spécifiques au sexe”, a expliqué Grayver. « Les femmes doivent être traitées en fonction de leur âge reproductif. Le risque de dépression d’une femme pendant sa phase de reproduction est différent de celui de la périménopause, de la ménopause ou de la phase post-ménopause.

Grayver a déclaré que les fluctuations hormonales normales que subissent les femmes lors de la transition vers la ménopause jouent un rôle important dans la santé mentale ainsi que dans la santé cardiovasculaire. L’œstrogène est connu pour détendre les artères et favoriser la production de bon cholestérol « HDL ».

“Quand votre cœur commence à perdre la protection des œstrogènes, alors que ces fluctuations hormonales affectent également votre santé mentale”, a-t-elle ajouté. “C'est une période très courante où les femmes développent des troubles anxieux et dépressifs.”

« Le monde de la médecine est devenu bien trop sous-spécialisé », a déclaré Grayver. « Quand on voit un patient en cardiologie, il faut traiter la personne dans sa globalité. Chaque sous-spécialiste devrait disposer d’outils de dépistage et d’évaluation de la dépression.

« Dans le monde des surspécialités, il faut encore traiter la personne dans sa globalité et ne pas hésiter à parler de santé mentale », ajoute-t-elle. “Cette hésitation concerne les deux parties, celle du médecin et celle du patient.”