Médecine

Ozempic et les médicaments amaigrissants similaires peuvent augmenter le risque de complications pendant la chirurgie

Ozempic et les médicaments amaigrissants similaires peuvent augmenter le risque de complications pendant la chirurgie

  • Une nouvelle étude conclut que les médicaments amaigrissants peuvent créer des problèmes de santé chez les personnes sous anesthésie.
  • Ils affirment que les médicaments GLP-1 RA tels qu'Ozempic peuvent provoquer une accumulation de contenu gastrique dans l'abdomen, augmentant ainsi le risque d'aspiration pendant la chirurgie.
  • Les chercheurs affirment que les personnes prenant ces médicaments amaigrissants pourraient devoir jeûner plus longtemps avant la chirurgie.

Les médicaments amaigrissants tels qu'Ozempic et Wegovy peuvent être problématiques lorsqu'une personne subit une anesthésie, selon un nouvelle étude publié dans la revue Chirurgie JAMA.

Dans leur étude, les chercheurs ont noté que les médicaments connus sous le nom d'agonistes des récepteurs du peptide-1 de type glucagon (AR GLP-1), dont l'utilisation a été approuvée pour le diabète de type 2 et la gestion du poids, peuvent créer des problèmes de santé potentiellement graves lorsqu'ils sont mélangés à des médicaments utilisés. en anesthésie pendant une intervention chirurgicale et d'autres procédures médicales.

« Nos découvertes étaient assez surprenantes. Plus de la moitié des patients sous GLP-1 RA présentaient un contenu gastrique important à l'échographie gastrique avant une procédure élective, malgré le respect du jeûne préopératoire », a déclaré le Dr Sudipta Sen, premier auteur de l'étude et professeur au Département de Anesthésiologie, soins intensifs et médecine de la douleur à la faculté de médecine McGovern de UTHealth Houston, dans un communiqué.

“Cette incidence était significativement plus élevée que chez les patients ne prenant pas de PR GLP-1, montrant un lien étroit entre les médicaments GLP-1 PR et le risque potentiel d'aspiration sous anesthésie”, a-t-elle ajouté.

L’étude a été motivée par des examens de qualité internes effectués à UTHealth Houston après que des membres du personnel ont signalé des cas d’aspiration sous anesthésie chez des personnes prenant des médicaments amaigrissants malgré un « jeûne adéquat » avant les procédures.

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L'aspiration se produit lorsque le contenu de l'estomac pénètre dans les poumons. C’est considéré comme potentiellement dangereux.

L'équipe de recherche était composée d'anesthésiologistes surspécialisés possédant une expertise en échographie au point d'intervention, permettant une évaluation au chevet du contenu de l'estomac.

Un mécanisme des médicaments GLP-1 RA qui contribue au contrôle glycémique et à la perte de poids ralentit la vidange du contenu gastrique par l'estomac. L’augmentation des volumes gastriques résiduels est appelée « estomac plein » à l’échographie gastrique.

Un jeûne préopératoire plus long peut être nécessaire lors de l’utilisation de médicaments amaigrissants

L’étude a porté sur plus de 120 personnes devant subir des procédures électives en juin et juillet 2023.

Les chercheurs ont calculé que 56 % des personnes utilisant des AR GLP-1 présentaient une augmentation du contenu gastrique résiduel, contre 19 % de celles qui ne prenaient pas le médicament. L'équipe de chercheurs a déclaré qu'il y avait une prévalence de 30 % d'augmentation du contenu gastrique résiduel avec l'utilisation de médicaments amaigrissants.

Avec l'utilisation accrue de médicaments GLP-1 RA, Sen a déclaré que les temps de jeûne pour ces patients avant de passer sous anesthésie pourraient devoir être réexaminés.

“Les patients doivent s'assurer qu'ils divulguent leur utilisation de ce médicament à leurs chirurgiens et anesthésistes”, a déclaré Sen. “Ces informations sont cruciales pour nous permettre de fournir des recommandations appropriées, telles que l'ajustement de l'administration du médicament avant les procédures électives, la recommandation d'un jeûne prolongé ou la reprogrammation d'une procédure élective si nécessaire.”

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En juin dernier, l'American Society of Anesthesiologists a publié de nouvelles lignes directrices pour le dépistage de l'utilisation du GLP-1 RA avant une intervention chirurgicale et pour informer les patients du risque d'effets indésirables possibles. Les recommandations comprenaient que les médecins demandent aux personnes subissant une intervention chirurgicale de suspendre les AR GLP-1 avant leur intervention.

“Notre étude comble une lacune importante dans la compréhension et la prise en charge actuelles des patients sous GLP-1 PR subissant une intervention chirurgicale”, a déclaré le Dr Omonele Nwokolo, auteur principal de l'étude et professeur au département d'anesthésiologie, de soins intensifs et de médecine de la douleur de McGovern Medical. School à UTHealth Houston, a déclaré dans le communiqué.

« Le manque de données avait auparavant conduit les sociétés à s’appuyer sur l’opinion d’experts pour obtenir des conseils. Nos preuves ouvrent la voie à des lignes directrices éclairées et à des recherches plus approfondies pour atténuer les risques liés à l'anesthésie dans cette population de patients », a-t-elle ajouté.

Ozempic et autres médicaments amaigrissants ne sont pas nécessairement dangereux

Sen a dit Actualités médicales aujourd'hui qu'elle ne qualifierait pas ce type de médicaments amaigrissants de dangereux.

« Les agonistes des récepteurs GLP1 – GLP1 RA – sont des médicaments essentiels présentant des avantages évidents pour le traitement du diabète, la gestion du poids et d’autres utilisations hors AMM », a-t-elle déclaré. « La principale préoccupation chez les patients subissant une intervention chirurgicale et ayant jeûné de manière appropriée est le ralentissement de la motilité gastrique, qui provoque une rétention de nourriture ou de liquide dans l'estomac. Notre recherche a identifié une fréquence plus élevée de contenu gastrique résiduel chez les patients à jeun approprié prenant ces médicaments par rapport à ceux qui ne sont pas sous GLP1 RA.

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Sen a ajouté que le processus consistant à faire en sorte que ceux qui subissent une intervention chirurgicale soient opérés suffisamment longtemps à l'avance devient de plus en plus important.

« L'utilisation du GLP1RA est en augmentation », a-t-elle noté. “Les personnes subissant une intervention chirurgicale ou une intervention élective doivent divulguer l'utilisation de ce médicament à leurs prestataires de soins de santé afin que des recommandations appropriées puissent être faites avant l'intervention chirurgicale, si possible.”

Le Dr Mir Ali, chirurgien bariatrique et directeur médical du MemorialCare Surgical Weight Loss Center du Orange Coast Medical Center en Californie, qui n'a pas participé à l'étude, a déclaré : Actualités médicales aujourd'hui que, dans l’ensemble, les médicaments à l’origine de la recherche sont sûrs.

“Ils existent depuis de nombreuses années pour contrôler le diabète, mais au cours des dernières années, ils ont été approuvés par la FDA pour la perte de poids”, a déclaré Ali. « L’un des effets de ces médicaments qui aident à perdre du poids est de ralentir la vidange gastrique. Cependant, pour l’anesthésie, il est plus sûr d’avoir l’estomac vide avant l’induction de l’anesthésie. Nous conseillons aux patients qui prennent ces médicaments de les arrêter au moins une semaine avant toute intervention. »

Ali a ajouté qu'à mesure que de plus en plus de personnes prennent ces médicaments, il est possible que le problème de l'anesthésie devienne plus fréquent.

« Une bonne éducation sur les risques et les effets secondaires de ces médicaments est très importante », a-t-il déclaré. « Pour une intervention chirurgicale élective, si le patient n’a pas arrêté le traitement, l’intervention chirurgicale pourrait alors être reportée. Pour une intervention chirurgicale d’urgence, il est courant de traiter le patient comme s’il avait l’estomac plein et des précautions supplémentaires sont nécessaires.