Médecine

Traiter l’anxiété et la dépression liés à de meilleurs résultats en matière de maladies cardiaques

Traiter l’anxiété et la dépression liés à de meilleurs résultats en matière de maladies cardiaques

  • Même si une mauvaise santé mentale peut avoir un impact sur la santé physique, le traitement de troubles tels que l’anxiété et la dépression reste parfois négligé.
  • Les chercheurs souhaitent savoir comment le traitement des problèmes de santé mentale influe sur les résultats en matière de santé physique, tels que les résultats cardiovasculaires.
  • Une étude a révélé que le traitement de l’anxiété et de la dépression était lié à une réduction des réadmissions à l’hôpital, des visites aux urgences et de la mortalité globale chez les personnes ayant déjà été hospitalisées pour des troubles cardiaques ischémiques ou une insuffisance cardiaque.

L'anxiété et la dépression sont deux problèmes de santé mentale répandus. Un traitement approprié de ces affections est essentiel au bien-être, et des recherches sont en cours sur la manière dont le traitement profite à d’autres domaines de la santé, notamment la santé cardiaque.

Une étude récemment publiée dans le Journal de l'American Heart Association a examiné l'impact du traitement de l'anxiété et de la dépression sur la santé cardiaque de personnes ayant déjà souffert de problèmes cardiaques graves.

Incluant plus de 1 500 participants, l'étude a révélé que les personnes qui recevaient des médicaments et une psychothérapie pour traiter l'anxiété ou la dépression étaient 75 % moins susceptibles de devoir rester à nouveau à l'hôpital et 74 % moins susceptibles de devoir se rendre aux urgences.

Les résultats soulignent l’importance du traitement des problèmes de santé mentale pour améliorer les résultats des personnes souffrant déjà de problèmes cardiaques.

L'impact de la dépression et de l'anxiété sur la santé physique

La dépression est un problème de santé mentale courant. Les personnes souffrant de dépression peuvent ressentir des sentiments persistants de désespoir et de baisse d’énergie. Ils peuvent avoir des difficultés à vaquer à leurs occupations quotidiennes.

L’anxiété est un autre problème de santé mentale courant. Les personnes anxieuses peuvent éprouver des difficultés à dormir, des sentiments d’inquiétude persistants et des sentiments d’agitation. Les personnes anxieuses peuvent également se trouver dans une situation difficile. risque accru pour la dépression.

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Un mauvais bien-être mental peut avoir un impact négatif sur la santé physique. Par exemple, les personnes souffrant de dépression qui souffrent également d’une maladie chronique telle que le diabète ou une maladie cardiaque peuvent présenter des symptômes plus graves liés aux deux affections. Les personnes anxieuses peuvent également courir un risque plus élevé de maladies cardiovasculaires.

Cheng-Han Chen, MD, cardiologue interventionnel certifié et directeur médical du programme cardiaque structurel du centre médical MemorialCare Saddleback à Laguna Hills, en Californie, qui n'a pas participé à l'étude, a expliqué à Actualités médicales aujourd'hui:

« Il existe une relation très étroite entre la santé mentale et les maladies cardiovasculaires, une relation qui a un impact dans les deux sens. Les personnes souffrant de troubles tels que la dépression et l’anxiété peuvent souffrir d’une augmentation de la tension artérielle et d’un stress physiologique qui sont des facteurs de risque de maladie cardiaque.

« De plus, a-t-il noté, ils pourraient être plus enclins à adopter des changements dans leur mode de vie, comme le tabagisme et l'inactivité physique, qui peuvent accroître encore davantage leur risque de développer une maladie cardiovasculaire. À l’inverse, les patients qui souffrent d’une maladie cardiaque telle qu’une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou une insuffisance cardiaque courent un plus grand risque de développer des troubles de santé mentale tels que l’anxiété, la dépression ou le SSPT (trouble de stress post-traumatique) après leur événement cardiovasculaire aigu stressant. .»

La relation exacte entre la mauvaise santé mentale et les conditions physiques n’est pas quelque chose que les chercheurs comprennent entièrement.

Les chercheurs de la présente étude voulaient mieux comprendre la relation entre certains problèmes cardiaques et l’anxiété et la dépression.

Comment les traitements de santé mentale affectent la santé cardiaque

Cette étude était une étude de cohorte rétrospective basée sur la population. Les chercheurs ont inclus 1 563 participants utilisant les données de l’Ohio Medicaid dans leur analyse.

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Les participants souffraient d’une maladie coronarienne ou d’une insuffisance cardiaque et souffraient également d’anxiété ou de dépression. Ils avaient également connu leur première hospitalisation liée à une insuffisance cardiaque ou à une cardiopathie ischémique.

Les chercheurs ont étudié le traitement de l'anxiété et de la dépression et leur lien avec la réadmission à l'hôpital, les visites aux urgences pour insuffisance cardiaque et maladie coronarienne, la mortalité toutes causes confondues et la mortalité par maladie cardiaque. Ils ont vérifié si les participants recevaient une psychothérapie et s'ils prenaient des antidépresseurs.

Ils ont noté et pris en compte plusieurs covariables, notamment l'origine ethnique, l'éligibilité à Medicaid et le sexe biologique. Ils ont exécuté divers modèles ajustés à différentes covariables.

L’analyse a révélé que les personnes ayant reçu à la fois une psychothérapie et des médicaments contre la dépression ou l’anxiété ont bénéficié du plus grand bénéfice et de la plus grande réduction des risques.

Cependant, tous les groupes ayant reçu une forme de traitement ont constaté des avantages en termes de réhospitalisation et de visites aux urgences. Les chercheurs n’ont pas observé de réduction significative du risque de mortalité par maladie cardiaque chez les personnes traitées pour anxiété et dépression.

Ceux qui ont reçu à la fois des médicaments et une psychothérapie étaient 75 % moins susceptibles d’être de nouveau admis à l’hôpital, 74 % moins susceptibles de devoir se rendre aux urgences et 66 % moins susceptibles de mourir, quelle qu’en soit la cause.

Les résultats soulignent l’importance du traitement de la maladie mentale chez les personnes atteintes d’une maladie cardiaque afin de contribuer à améliorer les résultats en matière de maladies cardiaques.

Quels traitements étaient liés à une meilleure santé cardiaque ?

L'auteur de l'étude, Philip F. Binkley, MD, professeur de médecine interne et directeur de la recherche cardiovasculaire pour la division de médecine cardiovasculaire du centre médical Wexner de l'État de l'Ohio, a expliqué les principales conclusions de l'étude à MNT.

Il nous a dit que « les patients admis à l’hôpital pour insuffisance cardiaque ou maladie coronarienne et souffrant d’anxiété ou de dépression bénéficient d’un traitement de santé mentale comprenant une psychothérapie, une pharmacothérapie ou une combinaison des deux ».

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«Ceux qui reçoivent une combinaison de psychothérapie et de pharmacothérapie en tirent le plus grand bénéfice», a-t-il noté. « Dans tous les cas, il y a une réduction significative du besoin de retourner à l’hôpital ou de se rendre aux urgences, et le risque de décès est diminué. »

Majid Basit, MD, cardiologue interventionnel au Memorial Hermann à Houston, qui n'a pas participé à l'étude, a également commenté ses réflexions sur l'étude :

« L’étude montre l’importance de reconnaître les troubles de santé mentale comme l’anxiété et la dépression chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires. C’est particulièrement important dans les populations vulnérables, telles que les personnes âgées, celles atteintes d’une maladie cardiaque avancée et celles ayant déjà été hospitalisées pour une maladie cardiovasculaire.

Des études complémentaires sont nécessaires

Cette recherche présente un certain nombre de limites. Premièrement, il incluait uniquement les participants à l'Ohio Medicaid et collectait les données de leurs demandes soumises, de sorte que certaines données peuvent manquer. La recherche ne peut pas non plus identifier une relation causale entre les facteurs examinés par les chercheurs.

Une grande majorité des participants étaient blancs, les recherches futures pourraient donc se concentrer sur l’étude d’autres groupes. Les chercheurs n’ont pas non plus inclus d’adultes de plus de 64 ans, les recherches futures devraient donc également inclure des participants plus âgés.

L’étude n’a également duré que sur une période relativement courte, de sorte que des études plus approfondies peuvent également contribuer à confirmer ces résultats.

Les chercheurs ont peut-être omis certains facteurs confondants et ont été incapables de prendre en compte certains facteurs, comme la gravité de la maladie. Ils n’ont pas non plus été en mesure de confirmer les diagnostics de santé mentale à l’aide d’évaluations standardisées.

Binkley a souligné :

« Il s’agit d’une étude rétrospective et d’autres études prospectives sur les interventions en santé mentale chez les patients souffrant de maladies cardiaques sont nécessaires. Des études mécanistiques élucidant davantage les liens physiologiques entre les maladies cardiaques et les problèmes de santé mentale feront progresser davantage notre capacité à prévenir et à traiter les deux troubles.