Médecine

Un simple test sanguin peut permettre de prédire le risque de crise cardiaque dans les 6 mois

Un simple test sanguin peut permettre de prédire le risque de crise cardiaque dans les 6 mois

  • Les scientifiques envisagent d'utiliser des tests sanguins pour prédire la probabilité d'une première crise cardiaque.
  • Les auteurs d'une nouvelle étude ont identifié environ 90 molécules pouvant servir de biomarqueurs d'un événement cardiaque.
  • L’un des indicateurs les plus puissants d’une crise cardiaque imminente est le peptide natriurétique cérébral – un diurétique – avec lequel le cœur lui-même peut chercher à réduire le volume sanguin en augmentant la miction.
  • Des tests sanguins existent déjà pour détecter ce peptide.

À peu près toutes les 40 secondes, aux États-Unis, une personne a un infarctus du myocarde ou une crise cardiaque. Les crises cardiaques sont la cause principale et croissante de décès dans le monde, avec plus d'un million de morts chaque année aux États-Unis. Pourtant, ils surviennent généralement sans avertissement pour les personnes qui les contractent.

Une nouvelle étude menée par des chercheurs de l'Université d'Uppsala en Suède identifie des biomarqueurs sanguins qui pourraient être utilisés pour fournir un système « d'alerte précoce » qui pourrait laisser le temps de prendre des mesures préventives avant une première crise cardiaque.

Les chercheurs travaillent également sur un outil en ligne qui peut être utilisé par toute personne connaissant son taux actuel de cholestérol LDL et HDL, son tour de taille, sa taille et quelques autres détails, qui peut prédire la probabilité que vous ayez votre première crise cardiaque dans les prochaines années. six mois.

Les auteurs de l’étude ont examiné des échantillons de sang provenant de 169 053 individus européens sans antécédents de maladie cardiovasculaire. Ils ont comparé le sang de 420 personnes ayant subi leur première crise cardiaque dans les six mois suivant leur prélèvement avec le sang de 1 598 personnes en bonne santé.

Environ 90 molécules ont été identifiées dans l’étude comme biomarqueurs d’une crise cardiaque imminente.

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L'étude est publiée dans Nature Recherche cardiovasculaire.

91 molécules identifiées dans le sang

Parmi les 91 molécules identifiées, l'auteur principal de l'étude, le Dr Johan Sundström, a déclaré : « Celles-ci pourraient être des causes profondes ou des médiateurs dans les voies causales – ou elles pourraient être des spectateurs innocents – et elles nécessiteraient toutes des recherches plus approfondies pour déterminer laquelle est laquelle. »

Le nouvel outil – basé sur le type de test sanguin effectué lors d’un examen médical – n’implique pas réellement la suite de molécules nouvellement identifiées.

Le Dr Sundström se souvient : « Nous avons d'abord été surpris de constater qu'aucune des molécules nouvellement identifiées ne pouvait battre celles déjà disponibles. Mais c’est une bonne nouvelle, car ces marqueurs sont aujourd’hui facilement disponibles dans les soins de santé.

Parmi les 91, le peptide natriurétique cérébral était la molécule la plus systématiquement associée à un infarctus du myocarde imminent. “C'est une molécule”, a déclaré le Dr Sundström, “qui est produite uniquement par les cellules du muscle cardiaque, en réponse à une tension excessive exercée sur le cœur.”

“(Le peptide natriurétique cérébral) est une molécule diurétique, il est donc étonnamment organisé que le cœur lui-même puisse envoyer un remède contre la surcharge volémique, l'augmentation de la diurèse (production d'urine)”, a-t-il déclaré.

La cardiologue Dr Jayne Morgan, qui n'a pas participé à l'étude, a souligné la faible association trouvée par l'étude entre un CACS (Score de calcium de l’artère coronaire) et le peptide natriurétique cérébral, notant que le CACS est souvent utilisé comme prédicteur à long terme, sur 10 ans, du risque cardiaque.

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Le test ne prend pas en compte le risque génétique

Le Dr Sundström a noté que le test est conçu pour le moment pour la communauté des chercheurs et potentiellement pour les professionnels de la santé.

Le cardiologue Dr Cheng-Han Chen, qui n'a pas non plus participé à l'étude, a noté : « Nous n'avons pas de moyen d'évaluer le « risque imminent » comme le tente cette étude. Un tel test pourrait nous aider à identifier les patients qui ont le plus besoin de tests discriminatoires supplémentaires.

“Nous prévoyons de permettre aux gens de comparer leur propre risque à celui d'une personne moyenne du même âge et du même sexe, et de rendre l'interface Web plus accessible au public”, a déclaré le Dr Sundström.

Le Dr Morgan a souligné que l'étude constitue des données très préliminaires.

« Bien que l'âge soit une variable prédictive », a expliqué le Dr Morgan, « à quel âge le dépistage devrait-il commencer ainsi que la fréquence à laquelle le dépistage doit être répété restent à déterminer. Cela est également vrai pour le sexe masculin, le tour de taille, etc. en tant que caractéristiques prédictives du nomogramme.

Le test inclut actuellement également la possibilité de saisir des valeurs MIMI/UKBB. Ce sont les abréviations de « Markers of Imminent Myocardial Infarction » et de « UK Biobank », respectivement. Ils sont inclus pour aider l’outil à prendre en compte les populations médicales auxquelles appartiennent les individus sur la base des données anonymisées existantes.

“Le MIMI”, a déclaré le Dr Morgan, “est une cohorte de 'individus sans maladie cardiovasculaire appartenant à six cohortes européennes basées sur la population générale qui ont développé un infarctus du myocarde au cours des six premiers mois suivant l'examen de base.' L’UKB est une vaste base de données biomédicale qui peut être organisée et consultée par les chercheurs.

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Le Dr Morgan a également noté avec intérêt que l'outil n'inclut pas Lp(a) —Lipoprotéine (a) — valeurs, un facteur de risque génétique de maladie cardiaque. “Des essais cliniques sont actuellement en cours dans l'espoir de développer des thérapies permettant de traiter directement les niveaux élevés de Lp(a)”, a-t-elle rapporté.

Comment réduire le risque de crise cardiaque

Le Dr Chen a décrit la fréquence à laquelle une personne pourrait être contrôlée à l'aide du nouvel outil s'il était adopté. Il a noté que pour les personnes par ailleurs en bonne santé, son cabinet vérifie actuellement le taux de cholestérol tous les quatre à six ans.

« Cependant, a-t-il déclaré, « les personnes présentant un risque accru de maladie cardiovasculaire devraient faire vérifier leurs niveaux plus souvent, au moins une fois par an. Ce modèle de test proposé, s’il est finalement intégré à la pratique clinique, pourrait nécessiter des prises de sang tous les six mois.

Le Dr Sundström a dit Actualités de l'Université d'Uppsala que la période précédant une crise cardiaque est cruciale. Il a donné quelques exemples, tels que le risque de crise cardiaque qui double au cours du mois qui suit un divorce, ou comment le risque d'accident cardiaque mortel est multiplié par cinq au cours de la semaine qui suit un diagnostic de cancer.

S’il y a des indications qu’une crise cardiaque est imminente, a déclaré le Dr Morgan, une prévention de type « intervention » serait justifiée.

Dans les cas graves, a déclaré le Dr Morgan, « l’ACP (angioplastie coronarienne percutanée) serait la référence ».

Là où il y a une menace moins imminente, ou un « avertissement, des mesures agressives telles que un régime alimentaire, une perte de poids, des médicaments, une gestion et un contrôle des maladies chroniques pourraient éventuellement être prises », a déclaré le Dr Morgan.