Patients avec Ozempic mais sans soutien professionnel

Il y a quelques mois, une patiente est venue à mon cabinet avec une boîte d’Ozempic dans son sac et de nombreuses questions restées sans réponse. Son médecin lui avait prescrit le médicament. Je lui avais expliqué comment faire une crevaison. Et il lui avait dit de revenir dans trois mois. Rien à manger. Rien sur l’heure à laquelle manger. Rien sur l’exercice, les protéines, les effets secondaires, la perte musculaire ou ce qui se passerait lorsque j’arrêterais. Parce qu’Ozempic est prescrit, mais il arrive généralement avec un manque de soutien professionnel.

Ce qui a le plus retenu mon attention, ce n’est pas non plus la négligence, mais le fait que cette patiente n’était pas consciente de tout ce qu’elle avait à apprendre. Je pensais que c’était tout. Que le médicament ferait le travail tout seul. Celle qui était seule, c’était elle.

Un médicament extraordinaire avec un problème contextuel

Les analogues du GLP-1 — Ozempic, Mounjaro, Wegovy, Rybelsus — constituent une véritable révolution médicale. Ils réduisent l’appétit, améliorent le contrôle glycémique, réduisent le risque cardiovasculaire et ont démontré des résultats qu’aucun régime conventionnel n’avait obtenu de manière durable chez les patients obèses.

Je ne suis pas là pour les remettre en question, bien au contraire. Je suis ici pour parler de ce qui se passe autour d’eux.

Parce que le médicament réduit l’appétit, mais il n’apprend à personne comment manger. Cela ne crée pas d’habitudes. Ne bouge pas le corps. Le rapport à la nourriture rompu depuis des années ne fonctionne plus. Et cela ne prépare pas la personne à la fin ou à l’interruption du traitement. Le médicament est un excellent outil, mais sans information ni formation, il n’est rien de plus qu’un pansement temporaire.

Le redoutable effet rebond

Avec le GLP-1 et sans conseils nutritionnels, de nombreuses femmes mangent très peu, car le médicament supprime l’appétit. Le peu qu’ils consomment ne couvre pas leurs besoins en protéines, en fer, en vitamine D, en zinc ou en B12.

Le corps, en déficit, commence à puiser dans le muscle comme source d’énergie. La perte musculaire lors d’un traitement non accompagné est l’un des facteurs qui contribuent le plus à l’effet rebond lors de l’arrêt du médicament. Une méta-analyse publiée dans The BMJ en 2026 portant sur plus de 9 300 patients a révélé que ceux qui arrêtent le traitement reprennent le poids perdu en moyenne de 0,4 kg par mois.

Il ne s’agit pas d’un échec du médicament, mais du résultat d’une utilisation sans éducation nutritionnelle et physique.

Le médecin prescrit, mais seul Google accompagne

Il serait facile de blâmer les médecins, mais c’est juste de le faire. Les professionnels des soins primaires et de l’endocrinologie sont débordés. Ils n’ont pas le temps en consultation de faire une éducation nutritionnelle individualisée, de surveiller la composition corporelle ou de se coordonner avec une diététiste-nutritionniste. Le système n’est pas conçu pour cela, ni dans cet aspect ni dans d’autres, comme la santé mentale ou la chronologie des médicaments qui, en principe, devraient être ponctuels.

Le problème n’est pas celui de la volonté : il est structurel.

En Espagne, le diététicien ou le nutritionniste ne fait pas systématiquement partie des équipes de soins primaires. Il n’existe pas de protocole de référence nutritionnelle obligatoire lors de la prescription d’un GLP-1. Et la plupart des femmes qui lancent Ozempic ou Mounjaro le font seules, avec ce qu’elles trouvent sur Internet ou en interrogeant l’IA – avec les dangers de désinformation et de préjugés que cela implique – et en espérant que cela fonctionnera.

Et parfois, cela fonctionne, mais sans une bonne base, les résultats tiennent rarement.

Des équipes multidisciplinaires qui n’existent pas

Un traitement par GLP-1 doit inclure, dès le premier jour, une orientation vers un diététicien ou un nutritionniste spécialisé travaillant en parallèle avec le médecin prescripteur. Non pas en tant que module complémentaire facultatif, mais dans le cadre du protocole. Il serait également conseillé d’intégrer dans ces équipes des professionnels du sport qualifiés, qui comprennent l’importance de l’activité physique dans ce processus et l’adaptent de manière progressive et conviviale aux patients qui, à de nombreuses reprises, n’ont jamais mis les pieds dans une salle de sport, qui ne savent pas tenir un haltère et qui peuvent avoir des conflits avec leur corps.

Nous avons besoin de ces professionnels coordonnés (et non d’un tutoriel tiré des réseaux sociaux) pour expliquer à cette patiente quoi manger quand elle n’a presque pas faim, comment répartir les protéines tout au long de la journée, que faire en cas de nausée, pourquoi le muscle est plus important que jamais…

Mais aussi, que se passera-t-il lorsque le médicament sera retiré ?

Ce n’est pas trop demander : c’est le minimum nécessaire pour que le traitement vaille la peine et que les résultats se consolident dans le temps. Parce que l’objectif ne doit pas être l’usage chronique de ces médicaments – ou de tout autre – alors que ce n’est pas nécessaire.

Le succès est réservé aux riches

Tout ce qui précède est ce qui devrait arriver et n’arrive pas. Mais le système ne va pas changer du jour au lendemain et il y a des femmes qui commencent ces traitements chaque semaine sans que personne ne leur ait rien expliqué. Abandonnés avec leur Ozempic et un manque absolu de soutien professionnel.

De nombreux professionnels de la santé tentent de combler cette lacune par rapport à la pratique privée avec tout ce que cela implique : seuls viennent ceux qui peuvent se le permettre, ceux qui savent que cette spécialisation existe, ceux qui ont la chance ou les ressources pour regarder au-delà de ce que leur offre le système.

C’est aussi une inégalité. Et il mérite d’être nommé.

Seila Sánchez

Diététicienne en ligne spécialisée dans les femmes de plus de 40 ans, traitements au GLP-1 et GIP (Ozempic, Mounjaro, Wegovy) et lipœdème. Elle travaille à partir d’une approche comportementale et non restrictive, accompagnant les femmes sans résultats depuis des années à comprendre ce qui se passe dans leur corps.