ce n’est pas une question de bouffée de chaleur

Dans l’imaginaire de la beauté classique, il existe un portrait de femme répété depuis des siècles : une peau lumineuse et claire, des joues délicatement roses. L’idéal de l’appel Rose anglaise qui évoque un teint éthéré, frais et avec un rougissement sur les joues qui semblent allumées. Même si les siècles ont passé, ce concept est toujours valable face aux nouvelles tendances, telles que vieillissement rosequi recherchent cette lueur rose que nous associons à la vitalité. En fait, nous associons une peau parfaite à un certain statut et à une vie saine. Cependant, toutes les joues roses ne reflètent pas la santé et la jeunesse. De plus, pendant que certaines femmes font tout pour éclairer leurs joues, d’autres, surtout les adultes entre 30 et 50 ans, sont aux prises avec une maladie dermatologique complexe qui peut grandement affecter leur qualité de vie et leur estime de soi : la rosacée. Et oui, la rosacée s’aggrave pendant la ménopause.

Elle est parfois confondue avec le « déclenchement » des bouffées de chaleur.

La rosacée est une maladie cutanée inflammatoire chronique qui touche principalement la zone centrale du visage : joues, nez, front et menton. Elle se caractérise par une rougeur et une éruption cutanée, bien que de petites dilatations vasculaires (lignes rouges) puissent également apparaître sous la peau. Ce n’est pas pour rien qu’avant d’être considéré comme un problème du système immunitaire, on pensait qu’il s’agissait d’un trouble vasculaire.

Lorsque la rosacée apparaît pendant la ménopause et la périménopause, elle peut être confondue avec les bouffées de chaleur ou les bouffées de chaleur que provoquent chez de nombreuses femmes. Mais la rosacée est bien plus que le simple fait de devenir rouge (même si ces bouffées de chaleur peuvent être un déclencheur lorsqu’il s’agit de souffrir d’une poussée, si vous en souffrez déjà). Il s’agit d’une réponse immunitaire qui se traduit par une peau hyperréactive, avec une inflammation chronique de faible intensité, une barrière cutanée affaiblie et une tendance à éclater dans des situations qui ne provoqueraient normalement pas de réaction. Parmi eux, les symptômes typiques de la ménopause, comme les bouffées de chaleur, mais aussi les changements de température, l’alcool, le soleil, les produits cosmétiques trop irritants, etc.

Apparaît ou s’aggrave pendant la périménopause

“La relation entre la ménopause (surtout la périménopause) et la rosacée est plus fréquente qu’on ne le pense”, explique le Dr Lara Victoria, spécialiste en médecine préventive et esthétique. « De nombreuses femmes connaissent l’apparition ou une aggravation notable des symptômes au cours de cette étape. La cause principale est la diminution des taux d’œstrogènes, qui favorise particulièrement un sous-type de rosacée que l’on appelle érythématotélangiectasie (dans laquelle on observe des rougeurs persistantes et des vaisseaux visibles)”, explique le spécialiste.

Chez les femmes sans pathologie préalable ni problème dermatologique, la baisse des œstrogènes a déjà une influence suffisante sur l’inflammation cutanée, mais cela est encore plus fréquent dans les peaux atteintes de rosacée. « On sait que les œstrogènes régulent la fonction vasculaire, la barrière cutanée et les réponses inflammatoires. Sa diminution va donc augmenter la réactivité des vaisseaux sanguins, favorisant ainsi une vasodilatation plus fréquente et une aggravation de l’inflammation chronique”, explique le Dr Victoria.

L’enzyme DAO, également impliquée

Les bouffées de chaleur, symptôme classique de la ménopause, agissent comme des déclencheurs de la rosacée. Comme l’explique le spécialiste en médecine esthétique, “au cours de ces épisodes, il y a une vasodilatation brutale et une libération de médiateurs inflammatoires qui activent les vaisseaux déjà hypersensibles. Cela provoque une rinçage intenses, poussées de papules (petites élévations de la peau) et rougeurs accrues.

Plusieurs études dermatologiques confirment que ces épisodes vasomoteurs sont corrélés à une augmentation transitoire du flux sanguin facial et à une plus grande libération de cytokines inflammatoires, expliquant l’exacerbation des symptômes chez les femmes ménopausées. Sans oublier, comme le rappelle le médecin, qu’« à tout cela s’ajoute la possible diminution de l’activité de l’enzyme DAO (diaminoxydase), responsable de la dégradation de l’histamine. « Une activité plus faible de la DAO pendant la ménopause peut entraîner une intolérance à l’histamine, intensifiant les rougeurs et l’inflammation. »

En revanche, l’hormonothérapie substitutive n’aide pas toujours dans ces cas-là, car elle peut avoir des effets variables : « Chez de nombreuses femmes, elle stabilise les bouffées de chaleur et réduit rinçageaméliorant la rosacée. Dans d’autres (notamment avec les œstrogènes conjugués oraux ou combinés), cela peut augmenter le risque ou aggraver les symptômes”, explique l’expert.

Et bien sûr, le cortisol apparaît

Le spécialiste énumère d’autres facteurs courants de la ménopause qui jouent un rôle important dans les poussées :

• Stress : C’est un activateur classique de la rosacée. Libère des hormones inflammatoires (cortisol) et aggrave la rinçage. Le stress émotionnel ou chronique de la ménopause peut l’exacerber.
• Modifications du sommeil : L’insomnie ou le sommeil fragmenté (fréquents en raison des bouffées de chaleur nocturnes) augmentent l’inflammation systémique et réduisent la capacité de réparation de la peau, favorisant les éruptions cutanées.
• Altération du microbiote : Il existe des preuves de dysbiose intestinale à la ménopause, un déséquilibre des bactéries intestinales dû aux changements hormonaux. Cela peut contribuer à une inflammation systémique et cutanée. Un microbiote altéré est associé à une perméabilité intestinale accrue et à des réponses inflammatoires qui aggravent la rosacée.

Au-delà des crèmes

Pour les cas de rosacée qui apparaissent ou s’aggravent à ce stade de la vie d’une femme, le spécialiste recommande d’y remédier par une approche spécifique pour les peaux ménopausées, au-delà des crèmes apaisantes de base. «Il faut privilégier la restauration de la barrière cutanée (avec l’application de crèmes hydratantes aux céramides), l’utilisation d’anti-inflammatoires topiques (comme l’acide azélaïque, l’ivermectine, le métronidazole), les vasoconstricteurs pour rinçage et les thérapies laser/lumière (comme l’IPL ou le laser vasculaire), très efficaces contre les érythèmes persistants et les télangiectasies (veines araignées) », explique le Dr Lara Victoria.

Tout cela doit être associé à une alimentation anti-inflammatoire, à la prise de probiotiques et à une bonne gestion du stress. Si cela est approprié et recommandé par le spécialiste, commencez par un traitement hormonal substitutif (THS) ou une supplémentation en DAO (exogène, quercétine), qui offre des résultats optimaux et durables.

Les problèmes de peau, quel que soit l’âge, sont toujours compliqués pour l’estime de soi. Mais l’important est de savoir que vous n’êtes pas seul.