Incontinence urinaire pendant la ménopause : pourquoi vous ne devriez pas la normaliser et que faire pour y remédier
En toussant Quand on rit En courant. Pour de nombreuses femmes, il est courant d’avoir l’impression que de l’urine s’écoule dans l’une de ces situations. En effet, une femme sur quatre souffre d'incontinence urinaire, selon les données de l'Observatoire national dédié à cette pathologie. Un chiffre qui ça atteint 40% quand ils ont 45 ans (et atteint 70% après 70 !).
Même si, comme le montrent les chiffres, nous sommes confrontés à une maladie assez courante – elle touche plus de 300 milliards de femmes dans le monde – il n'est pas si courant de chercher un remède pour la traiter. “C'est un pathologie sous-diagnostiquée. On ne sollicite pas l'aide d'un professionnel parce qu'on pense que ces pertes, à un certain âge, sont normales ou parce qu'il est gênant d'en parler”, déplore le Dr Carlos Errando, chef de l'unité d'urologie fonctionnelle et féminine de la Fondation Puigvert.
Il existe plusieurs exemples illustratifs qui soutiennent les propos du médecin. Jetez simplement un œil à l’une des dernières enquêtes de l’Association européenne d’urologie. L'enquête indique que seule une personne concernée sur trois sollicite une aide médicale. Le reste, 35% ne s'adressent à aucun professionnel parce qu'ils pensent que le problème va se résoudre tout seul, et idem (27%) parce qu'ils ne sont pas à l'aise d'en parler.
Cette curieuse combinaison entre normalisation et stigmatisation sociale peut conduire à un certain conformisme. Ou à terme, aggraver la situation et compliquer le traitement. Et il ne faut pas oublier que, comme le souligne la Fondation Puigvert, nous sommes confrontés au troisième maladie chronique qui entraîne la plus grande perte de qualité de vieseulement derrière les pathologies mentales et les problèmes cardiovasculaires.
La relation entre la perte d'urine et la ménopause
Le premier facteur important lorsqu’on parle d’incontinence urinaire est l’âge. On sait que le La prévalence de cette pathologie augmente à partir de 45-50 ans, ce qui coïncide avec l'arrivée de la périménopause et de la ménopause.
«De plus, il y a une fermeture relation entre l'hypoestrogénie et les symptômes urinaires«dit le Dr Pablo González Isaza, urogynécologue et président de l'Association des gynécologues de Colombie.
Il a été constaté que la réduction du taux d'œstrogènes, en affectant les muscles abdominaux, peut également provoquer des modifications dans la vessie, où se trouvent d'ailleurs également des récepteurs d'œstrogènes et de progestatifs.
De plus, chez les femmes souffrant d'atrophie urogénitale – l'un des symptômes les plus courants de la ménopause – il existe une plus grande prédisposition. La raison? L’amincissement et la sécheresse des tissus ne concernent pas seulement le vagin mais également les voies urinaires.
Incontinence urinaire et plancher pelvien
Un autre aspect étroitement lié à cette pathologie est l’état du plancher pelvien. Les grossesses, les naissances et le vieillissement chronologique lui-même sont les ennemis de votre tonus.
Comme l'indique le Dr González Isaza, « quand les muscles du plancher pelvien ne fournissent pas suffisamment de soutien ou la contention, peut entraîner un dysfonctionnement ayant pour conséquence directe une incontinence urinaire. Ceci explique pourquoi l’incontinence la plus courante chez les femmes ménopausées est l’incontinence à l’effort (20 % des cas). Autrement dit, que se passe-t-il lorsque certains efforts sont faits, comme certains exercices, tousser, éternuer ou rire.
L’autre type d’incontinence, l’incontinence par impériosité – celle qui fait courir aux toilettes ou se lever la nuit – touche 10 % des femmes.
D'autres facteurs qui prédisposent à souffrir de cette maladie sont, comme l'énumère l'expert, “le surpoids, la constipation, l'abus d'alcool ou l'insuffisance ovarienne”.
Sports, notamment les sports à impact (comme courir) et de grands efforts, semblent également être liés au manque de continence. Diverses études montrent que les sportifs, les sauteurs de trampoline ou les femmes qui pratiquent le CrossFit souffrent de cette pathologie en grande majorité et de façon prématurée.
Comment traiter l'incontinence urinaire
Même si, comme le soulignent les experts, il existe une absence générale de diagnostic, il est de plus en plus fréquent que les femmes recherchent un traitement pour résoudre les fuites urinaires. Il existe différents traitements et bien sûr différents niveaux d’action.
Le Dr González Isasa insiste sur l'importance d'adapter la solution au type d'incontinence et à sa gravité. Pour les femmes ménopausées, il est généralement efficace de consulter un physiothérapeute spécialisé dans le plancher pelvien pour une évaluation. Ainsi, les exercices hypopressifs et de Kegel peuvent parfois suffire à résoudre le problème. «Dans les premières étapes, il est également intéressant d'utiliser chaises basées sur l'électromagnétisme ou des protocoles radiofréquences”, ajoute-t-il.
De plus, González Isasa, grand expert dans l'application du laser gynécologique, souligne que laser CO2 fractionné microablatif -comme Mona Lisa Touch- offre de grands avantages chez les patientes ménopausées.
Concernant l’hormonothérapie, il n’existe pas suffisamment de preuves scientifiques pour déterminer si son utilisation améliore ou, dans certains cas, aggrave la situation. “Dans les cas plus graves, il est nécessaire de recourir à des traitements un peu plus invasifs, comme la pose de fils de tension ou de suspension ou encore une prise en charge chirurgicale avec des bandes”, explique le médecin.
Cependant, l'expert rappelle que “le plus important est la prévention et le traitement précoce, surtout s'il existe des dysfonctionnements du plancher pelvien”. Par conséquent, surmonter la honte, arrêter de normaliser et oublier les tabous est la clé pour oublier ce problème.
