ce qui améliore également l’hormonothérapie
Bien que sa principale indication soit le traitement des bouffées de chaleur et du syndrome génito-urinaire, l’administration d’œstrogènes a plus que prouvé (et scientifiquement) qu’elle pouvait prévenir certaines pathologies oculaires.
Les effets secondaires ne sont pas toujours négatifs. Pas du tout. Le cas de l’hormonothérapie de la ménopause est celui qui illustre le mieux cette affirmation. La communauté médicale le considère comme le traitement le plus efficace contre les symptômes vasomoteurs (bouffées de chaleur, sueurs nocturnes…) et le syndrome génito-urinaire. Ce sont d’ailleurs deux des signes les plus courants – et ennuyeux—. En fait, l’Association espagnole pour l’étude de la ménopause (AEEM) déclare catégoriquement “qu’il n’existe aucune alternative qui l’égale en efficacité”.
Mais sa portée va plus loin. “En étudiant son action, il a été constaté et prouvé qu’il présente de nombreux avantages supplémentaires qui ne sont pas toujours aussi connus”, explique le Dr Natalia Gennaro. Le gynécologue, qui a participé, comme d’habitude, à la dernière réunion ASISA WeLife Menopause, insiste sur le fait qu’il est important tant pour la femme que pour le professionnel de la santé de préciser que l’hormonothérapie substitutive fait bien plus que soulager les bouffées de chaleur. “La santé oculaire et mentale est d’autres grands bénéficiaires”, explique l’expert.
Moins de fatigue oculaire…
Lors de son intervention, Gennaro a expliqué que les preuves scientifiques soutiennent ces effets positifs. « Plus précisément, l’œstrogénothérapie est connue pour réduire la pression intraoculaire et le risque de glaucome à angle ouvert. “Cela réduit également le risque de dégénérescence maculaire néovasculaire.”
Une étude publiée en 2024 dans IOVS (Investigative Ophthalmology and Visual Science) associe son administration à un âge d’apparition plus tardif en cas de glaucome. Quelque chose de plus qu’intéressant, étant donné que les femmes ménopausées, quel que soit leur âge, ont une pression intraoculaire plus élevée (1,5 à 3 mm Hg de plus) que celle de celles du même âge qui ont encore leurs règles.
Il a également été prouvé que l’hormonothérapie peut contrecarrer les dommages causés aux cellules rétiniennes, ce qui conforte l’hypothèse selon laquelle ces œstrogènes supplémentaires peuvent retarder l’apparition du glaucome.
…et encore des larmes
L’administration d’un traitement hormonal a également été associée à une lubrification accrue de l’œil. Un avantage collatéral à prendre en compte. Puisque, selon le Dexeus Women’s Institute, le syndrome de l’œil sec -causé par le manque d’humidité et les larmes— est très fréquent chez les femmes ménopausées.
Concrètement, 64 % d’entre eux déclarent souffrir des conséquences de cette pathologie, qui vont d’une légère irritation des yeux à des rougeurs, sensations de brûlure, inconfort, photophobie et vision floue.
Effacer le brouillard cérébral
L’autre grand bénéficiaire de l’administration d’hormones pendant la ménopause est la santé cognitive. “Après tout —dit le Dr Gennaro—, la perte d’attention, de concentration ou de mémoire n’a rien à voir avec l’âge mais plutôt avec la perte d’œstrogènes.
C’est la principale raison pour laquelle les traitements aux œstrogènes et à la progestérone améliorent la sensation de brouillard cérébral. Ils peuvent même l’empêcher. L’irritabilité, l’anxiété et le stress sont également améliorés.
Ces sensations apparaissent plus prononcées avec l’arrivée de la ménopause en raison de cette perte d’hormones. «Le système nerveux est comme un verre d’eau : lorsqu’il perd des œstrogènes, il devient plus petit. Je ne peux donc pas y mettre la même quantité d’eau (problèmes, précipitation, soucis…) car elle débordera plus tôt. Mais si j’ajoute des hormones sous forme de thérapie, il retrouve de la place pour bien le gérer à nouveau”, illustre l’expert ASISA.
La fenêtre d’opportunité
Cependant, Gennaro rappelle que, même si l’efficacité de ces traitements est connue et démontrée, par exemple pour prévenir la démence, la maladie d’Alzheimer ou pour améliorer la santé oculaire, “aucune société médicale ne promeut leur utilisation à cette fin”. C’est-à-dire qu’il s’agit toujours d’effets secondaires qui, aussi bénéfiques soient-ils, ne suffisent pas pour prescrire une thérapie uniquement destinée à améliorer la santé visuelle.
Pour prescrire un traitement, le patient doit présenter une autre série de symptômes —vasomoteur et génito-urinaire, principalement– qui affectent considérablement votre qualité de vie.
Par ailleurs, un autre aspect est important. Pour bénéficier de l’action préventive des hormones, celles-ci doivent être administrées dans les 10 premières années suivant l’entrée dans la ménopause. «C’est ce qu’on appelle l’hypothèse de la fenêtre critique : c’est seulement pendant cette période qu’il est possible de profiter de sa fonction pour prévenir certaines pathologies. Passé ce délai, lorsque les cellules sont déjà endommagées, cela n’a plus de sens”, précise le médecin. Une fois de plus, il est clair qu’il vaut mieux prévenir que guérir.
