Plancher pelvien et sa relation avec les maux de dos à la ménopause
Nous connaissions son lien avec l’incontinence urinaire et le dysfonctionnement sexuel, mais ce groupe musculaire peut se cacher derrière d’autres pathologies aussi gênantes et courantes que les maux de dos.
Nous sommes très habitués aux maux de dos. On pourrait en dire trop. Ce n’est pas pour rien qu’il est l’une des principales causes d’absentéisme au travail (il provoque en moyenne 74 jours d’arrêt de travail chez les plus de 55 ans) et touche particulièrement les femmes, selon l’Institut national de sécurité et d’hygiène au travail. Plus précisément, ils doublent presque le nombre de patients masculins. De plus, la tranche d’âge la plus probable se situe entre 45 et 55 ans. Des indices qui peuvent nous faire soupçonner que la ménopause a quelque chose à voir avec tout cela.
En réalité, plus que la ménopause, c’est la diminution des œstrogènes et de la progestérone. Ce qui, entre autres conséquences, « affaiblit le tissu conjonctif car nous commençons à produire moins de collagène et de moins bonne qualité », explique la physiothérapeute Lola Ibáñez, collaboratrice d’Intimina. Cette situation ne se remarque pas seulement par l’affaissement du ventre ou les rides du visage. “C’est la cause de nombreux problèmes du plancher pelvien et, par conséquent, d’inconforts au niveau de l’abdomen, du dos (surtout au niveau lombaire) et de la hanche”, explique Ibáñez, spécialiste du plancher pelvien, qui a donné une conférence lors de la dernière réunion ASISA WeLife Menopause, à Madrid.
Plancher pelvien, à la base de tout
Jusqu’à présent, nous connaissions clairement la relation entre le plancher pelvien et l’incontinence urinaire. Ou entre cette musculature et certains problèmes de sexualité. Mais, comme le souligne l’expert, peu de gens connaissent son lien avec le dos. «Cependant, son propre nom l’indique : le plancher pelvien. C’est le plancher, la base du bassin. Par conséquent, également de la colonne vertébrale, en particulier de son extrémité.
Mais il y a plus. Étant donné que le plancher pelvien et le diaphragme sont étroitement liés, un dysfonctionnement – compris comme une faiblesse – du premier peut également altérer le fonctionnement de ce muscle. Cela provoque un changement de pression dans le tronc qui entraîne, une fois de plus, des maux de dos. Une autre possibilité est que les muscles pelviens soient excessivement tendus. Quelque chose qui, parfois, génère des douleurs référées dans le bas du dos.
Le cercle vicieux de la mauvaise posture
En réalité, la relation entre le dos et le plancher pelvien est à double sens. Lorsqu’il y a une bonne posture, les muscles du plancher pelvien protègent les organes du bas-ventre. Mais si la voûte lombaire est altérée, la situation de ces organes est également altérée, provoquant d’éventuels prolapsus. S’il tend au contraire vers la cyphose – la bosse populaire – le diaphragme exercera davantage de pression vers le plancher pelvien, le fragilisant. Que se passe-t-il alors ? L’inconfort augmente et nous aggravons notre posture pour compenser ce mal. Et puis ça finit par faire encore plus mal.
Un véritable cercle vicieux qui, selon Lola Ibáñez, n’est pas toujours facile à briser. «Mais il est important de savoir que c’est possible. L’une des clés est de comprendre qu’à l’approche de la ménopause, il faut non seulement renforcer ou entraîner le plancher pelvien, mais aussi toujours le faire en même temps qu’un travail lombaire, diaphragmatique et abdominal.
Coccyx : une douleur sourde de même origine
Quand on parle de dos, tout n’a pas à voir avec des douleurs lombaires. Il existe également des coccygodynies. Ou, en d’autres termes, des douleurs au coccyx. Comme l’explique le Dr Sara Reardon dans son livre Pelvic Floor (Grijalbo), « cet os est attaché aux muscles et aux ligaments du plancher pelvien et des fessiers ». L’inconfort au niveau du coccyx, qui apparaît progressivement et se manifeste surtout lorsque l’on passe du temps en position assise, est étroitement lié à la tension du plancher pelvien.
Le Dr Reardon recommande d’effectuer des exercices de Kegel, d’utiliser un coussin de siège et de maintenir une posture droite sur la chaise pour soulager cette douleur. «Les étirements qui aident à détendre le groupe musculaire pelvien sont également très utiles, comme ramener le genou vers la poitrine en position couchée ; faites la pose de yoga joyeux bébé ou accroupissez-vous pendant quelques secondes.
Mais que se passe-t-il si ce n’est pas à cause du plancher pelvien ?
Bien que le dysfonctionnement du plancher pelvien soit étroitement lié aux maux de dos, il n’est pas toujours en cause. C’est pourquoi il est si important d’apprendre à identifier certains indices. Dans le guide « Back Pain », publié par la Harvard University School of Health, certains signes sont répertoriés qui peuvent suggérer qu’il existe une relation entre les deux :
- Douleurs lombaires qui réapparaissent de manière récurrente sans cause claire.
- Inconfort en position assise prolongée.
- Besoin fréquent d’aller aux toilettes ou légère fuite d’urine en toussant ou en faisant de l’exercice.
- Sensation de poids ou de pression dans la région pelvienne.
- Difficulté à activer les muscles abdominaux profonds.
- Douleur pendant ou après des activités intenses
- Inconfort dans les relations sexuelles
En cas de doute, mieux vaut ne pas le laisser passer. Et la prochaine fois que vous prendrez rendez-vous avec le physiothérapeute, pensez à un autre moment pour une évaluation du plancher pelvien.
