Tous les risques liés à l'utilisation d'Ozempic lorsqu'il ne vous reste que quelques kilos

La lutte contre l’obésité connaît la plus grande révolution de son histoire. Jusqu'à récemment, aucun autre traitement n'était proposé contre les kilos en trop que le simpliste « moins d'assiette et plus de chaussures » : manger moins et faire plus d'exercice, une façon subtile de dire que les gros sont des gloutons et des paresseux. Mais ces dernières années, quatre médicaments efficaces contre l’obésité sont arrivés sur le marché et ont tout changé. Et bien d’autres devraient apparaître dans les mois à venir. Ce ne sont pas des chants de sirènes : derrière eux se cache un travail solide de plusieurs décennies et, en fait, le Prix ​​Princesse des Asturies pour la Recherche Scientifique et Technique 2024 Il a été décerné aux cinq scientifiques qui ont révolutionné le traitement de l'obésité.

L'histoire est longue. Ces scientifiques étudient depuis des décennies les mécanismes complexes impliqués dans l’obésité. En particulier, le rôle du GLP-1, une hormone naturelle qui aide l'organisme maintenir le taux de sucre dans le sang stableet la leptine, une hormone impliquée dans la régulation de l'appétit et de la satiété.

À partir de là, deux composés ont été développés, le sémaglutide (noms commerciaux Saxenda et Rybelsus) et le liraglutide (noms commerciaux Ozempic et Wegovy). “Ce sont des médicaments dont l'efficacité a été prouvée il y a des années contre le diabète de type 2”, explique le médecin. Clotilde Vázquez, chef du département d'endocrinologie et nutrition de la Fondation Jiménez Díaz. “Ce qui a été observé, c'est que les patients diabétiques obèses, pour qui perdre du poids coûte habituellement beaucoup d'efforts, ont réussi à perdre du poids beaucoup plus facilement avec ces médicaments. C’est pourquoi son rôle dans l’obésité a commencé à être étudié.

Le moment Kim Kardashian

Pendant quelques années, l’effet amincissant de ces médicaments était faible. Mais tout a changé lors du Gala du MET 2022, lorsque Kim Kardashian est apparue portant la robe emblématique portée par Marilyn Monroe à la fête d'anniversaire de JF Kennedy, et la nouvelle s'est répandue qu'elle avait réussi s'enfiler dans la combinaison grâce à des injections miraculeuses.

Il n'y avait pas que Kim Kardashian. Quand Elon Musk a posté un tweet expliquant que son secret pour maintenir son poids était « le jeûne et Wegovy », la fièvre a éclaté. «C'était fou», se souvient le Dr Vázquez. « Tout le monde a commencé à demander à ce qu’on leur prescrive ces injections, même s'ils n'avaient que quelques kilos en tropet il y avait un problème de pénurie, au point que les patients diabétiques avaient du mal à obtenir leurs médicaments.

Dans la rue et dans les consultations, le monde était divisé entre ceux qui couraient chercher un médecin pour prescrire ces médicaments « miracles » et ceux qui les voyaient. une frivolité dangereuse. Pour remettre les choses à leur place, le Dr Vázquez souligne que « ce sont des médicaments très puissants, extrêmement utiles pour les personnes souffrant de problèmes d'obésité et qui ont des mécanismes de satiété altérés. Mais elles ne sont pas indiquées pour perdre trois kilos et être belles lors d’un mariage, il ne faut pas les banaliser.

Aussi le médecin Anne de Hollandecoordinateur du secteur obésité de la Société espagnole d'endocrinologie et de nutrition (SEEN), souligne la valeur de ces médicaments : « Ils ont révolutionné le traitement de l'obésité car ils aident considérablement à la contrôler en contrôlant la faim et Ils facilitent l’adoption d’un mode de vie sain. “Ils améliorent la qualité de vie des gens, les facteurs de risque cardiovasculaire et même le risque d'événements cardiovasculaires.”

C'est comme ca. En décembre dernier, le prestigieux magazine Science désignait ces médicaments comme «la percée scientifique de l'année», soulignant la réduction des accidents cardiovasculaires et les possibilités qui s'ouvrent pour son utilisation dans des pathologies telles que les addictions, la maladie d'Alzheimer et la maladie de Parkinson.

Ce n'est pas pour quelques kilos

Les experts vantent ses avantages, mais ils sont également énergiques lorsqu'il s'agit de mettre en garde contre les risques d'une mauvaise utilisation. Ainsi, le Dr De Holland rappelle qu’« il s’agit de médicaments destinés au traitement du surpoids et de l’obésité. Pour savoir si les « kilos en trop » chez une personne constituent réellement un problème de santé, il faut consulter son médecin de famille. Le médecin mènera un entretien, évaluera les antécédents de maladies, procédera à un examen physique et, à partir de là, présentera les options de traitement. Il est important de rappeler que ces médicaments, comme d'autres, Ils ont des contre-indications et des effets secondaires Ils doivent être traités par un médecin compétent et expérimenté. Une mauvaise utilisation peut présenter des risques pour la santé.

Parmi les problèmes, le redoutable effet rebond : « Cela n’a aucun sens de les utiliser pour un petit excès de graisse : cela fera très peu manger, mais ils fatigueront le corps, ils ne pourront pas l’utiliser pendant longtemps. » temps et, quand ils s'arrêtent, ils récupéreront toute la graisse ou plus», prévient le Dr Vázquez, et ajoute : « Lorsqu'elle est bien indiquée, elle est toujours prescrite de manière échelonnée et accompagnée de normes alimentaires et d'activité physique. Et puis, la désescalade commence. Mais, à lui seul, sans contrôle et sans faire partie d’une stratégie, vous risquez que le remède soit pire que le mal.

Les effets secondaires de ces médicaments ne sont pas non plus négligeables, rappelle le Dr De Holland, « comme nausées, vomissements et diarrhée, qui, sans soins, peut conduire à une déshydratation, et parfois la déshydratation peut entraîner des problèmes plus graves. En revanche, souligne-t-il, « sans conseils nutritionnels adéquats, une perte importante de masse musculaire peut survenir ; Enfin, il est important de savoir que lorsque vous arrêtez de les prendre, ils cessent de fonctionner, tout comme les autres médicaments, et il est donc très probable que le poids perdu soit repris. De la même manière qu’il ne faut pas utiliser de médicaments soi-même ou en « automédication », il est totalement déconseillé de les utiliser lorsqu’ils ne sont pas indiqués et encore moins sans contrôle médical.

Qui devrait les prescrire

Lorsqu’il s’agit de les prescrire, la vérité est que « n’importe quel médecin, pourvu qu’il dispose d’un numéro d’immatriculation, peut les prescrire. Et donc on voit que le médecin esthétique, celui du gymnase, l’ami, n’importe qui le fait. Et ce n’est pas le plus approprié », souligne Clotilde Vázquez. En ce sens, le Dr Ana de Hollanda souligne que « ces médicaments doivent être prescrits uniquement par des médecins qualifiés, formés et expérimentés dans le traitement de l'obésité ».

En outre, souligne-t-il, l'idée est que « le médecin travaille en immersion une équipe qui propose une approche multidisciplinaire, avec un suivi à court et à long terme, un soutien nutritionnel et un exercice physique. Les endocrinologues sont les spécialistes les mieux formés dans ce domaine, mais les médecins généralistes et les internistes sont également formés et peuvent aborder le traitement de l'obésité.

Certes, toutes les spécialités « doivent avoir une formation de base en obésité, étant donné que Il a plus de 200 complications et cela peut aggraver toute autre maladie existante. Ainsi, la responsabilité d'autres spécialistes est de détecter l'obésité, d'évaluer si le patient est disposé à commencer un traitement et de l'orienter vers le médecin de famille pour cela. Des parcours de soins se créent entre différents spécialistes qui ont comme principales références les endocrinologues et les médecins de famille dans la prise en charge des personnes obèses.

Le problème du financement

Les experts parlent de l’obésité comme d’une maladie, bien au-delà d’un problème esthétique. Mais se pose ici la question du coût du rétablissement de la santé : ces médicaments ne sont pas financés par la Sécurité Sociale, donc la personne obèse devra en faire face, environ 130 euros par semaine.

« Toutes les sociétés scientifiques travaillent pour approuver le financement de certaines indications », affirme le Dr Clotilde Vázquez, qui reconnaît cependant les difficultés : « Ce sont des médicaments très chers et il faut bien faire les choses ; l'obésité est banalisée, et ouvrir complètement la porte pourrait signifier que vous payiez pour l'élimination de la cellulite. Il faut donc le réglementer, même si cela peut conduire à des situations injustes.»