L’essor de la greffe de cheveux chez les femmes
La greffe de cheveux chez la femme existe et est possible, même si elle est peu connue. Car même là, la médecine a ignoré les femmes. Il est vrai que même si la calvitie touche aussi bien les hommes que les femmes, elle ne se manifeste pas de la même manière et cette tendance a fait progresser sa progression plus rapidement chez eux que chez nous. Chez l’homme, cette alopécie se manifeste par une perte progressive de densité capillaire, notamment au niveau de la racine des cheveux dégarnie et sur le sommet de la tête. Chez la femme, cependant, cette ligne frontale est généralement maintenue et on observe une diminution progressive de la densité dans la zone centrale, avec un élargissement de la partie.
C’est ce qu’on appelle cliniquement l’alopécie androgénique, un type de perte de cheveux à la fois génétique et hormonale. Elle touche plus de 60 % des hommes et 20 % des femmes tout au long de leur vie.
Nos hormones ont aussi quelque chose à dire
Comme l’explique le Dr Cristina Hoyos, dermatologue médico-chirurgicale spécialisée en dermatologie esthétique, trichologie et greffe de cheveux et directrice du domaine médical de la Clínica Ceta de Leganés (Madrid), « les fluctuations hormonales dont souffrent les femmes provoquent une manifestation plus précoce ou beaucoup plus tardive de l’alopécie androgénique que chez les hommes.
Il est facile de voir des femmes qui commencent à présenter des symptômes avant la ménopause, ce qu’on appelle une alopécie prématurée. Chez d’autres, l’alopécie androgénique tardive débute après la ménopause.
Contrairement à l’alopécie masculine qui n’est associée à aucune maladie, chez la femme la calvitie peut être liée à une carence en vitamines ou en fer, à des troubles de l’alimentation (anorexie ou régimes hypocaloriques), à des troubles hormonaux, à des tumeurs surrénales ou ovariennes, etc.
Ce n’est pas la première ligne de traitement
La greffe de cheveux, jusqu’ici toujours associée aux hommes, peut aussi être une solution pour eux. Selon la Société Internationale de Chirurgie de Restauration Capillaire, même s’il s’agit toujours d’un domaine dominé par elles – elles représentent 87% du marché – les priorités changent et de plus en plus de femmes se lancent : entre 2021 et 2024, on a enregistré une augmentation globale de 16,5% des greffes féminines. Les experts soulignent cependant que dans le cas d’une patiente, d’autres conditions doivent être prises en compte.
«La greffe de cheveux chez la femme n’est pas la première ligne de traitement. Il faut d’abord confirmer le diagnostic, stabiliser la chute et contrôler d’éventuelles causes médicales sous-jacentes”, explique le Dr Hoyos. “Nous l’indiquons lorsqu’il existe une alopécie androgénique établie et stable, ou en cas de perte de densité localisée (zone centrale, racine des cheveux). Également en cas de séquelles d’alopécie cicatricielle stabilisée (lorsque la chute des cheveux est irréversible et le follicule détruit) ou de défauts localisés (plaques chauves sur les sourcils, cicatrices, tractions).”
Agissez vite et sans attendre
Pour l’intervention il n’est pas nécessaire d’attendre que vous soyez complètement chauve. «En fait, chez les femmes, il est rare qu’il y ait des zones complètement dépeuplées. La transplantation peut être indiquée lorsque les cheveux sont trop fins et que la densité est insuffisante, à condition qu’il y ait une zone donneuse adéquate et un espace entre les follicules dans la zone à transplanter”, explique le Dr Hoyos.
Aborder ce problème le plus tôt possible réduit l’anxiété provoquée par un problème qui porte encore un stigmate social, celui des femmes chauves comme malheureuses ou maudites.
Ils le disent, ils le font taire
La calvitie masculine nous a été vendue comme un symbole de masculinité, de Bruce Willis à The Rock. Avoir des cheveux est aussi vécu comme quelque chose de naturel. De nombreux hommes célèbres ont annoncé publiquement leur greffe de cheveux et ont même été vus en public la tête rasée. Cependant, rares sont les femmes qui parlent ouvertement des leurs. Même s’ils ne l’ont pas expressément admis et ne l’ont pas camouflé sous le nom de traitement contre la perte de cheveuxil semblerait que Jennifer Aniston, Keira Knightley ou encore Naomi Campbell en aient subi une.
Dans l’imaginaire collectif, les femmes ont des cheveux longs et luxuriants. L’alopécie féminine, en revanche, est un problème invisible qui a également retardé sa normalisation. Comme l’explique le Dr Hoyos, “il y a des femmes atteintes d’alopécie qui ne savent pas qu’elles peuvent aussi avoir une greffe. “Elles pensent que c’est juste une affaire d’hommes”.
C’est plus complexe que la greffe chez l’homme
Ensuite, il faut tenir compte du fait que le schéma de chute des cheveux est différent de celui des hommes et fait que, si la zone donneuse est touchée et que la zone à traiter est très grande, plusieurs greffes sont nécessaires pour obtenir un bon résultat. De plus, chez les femmes, il est plus fréquent que la chute des cheveux soit réversible ou multifactorielle. Beaucoup s’améliorent grâce à un traitement médical et n’ont pas besoin de chirurgie.
Mais le facteur le plus important est peut-être que la transplantation féminine est une plus grande complexité technique. Par exemple, avant de subir l’intervention, la zone donneuse doit être soigneusement évaluée, car il est essentiel d’extraire des follicules forts. «Une autre difficulté est que nous ne pouvons pas nous raser complètement. Il faut travailler entre les cheveux existants et augmenter la densité sans abîmer les cheveux miniaturisés (lorsque le follicule n’est pas complètement détruit, mais que les cheveux sont très fragiles et fins). Bref, c’est techniquement plus exigeant et les résultats dépendent beaucoup de la sélection appropriée du cas”, précise le spécialiste.
En quoi consiste la technique FUE ?
Les femmes qui se rendent au cabinet du trichologue pour demander des informations ont généralement entre 25 et 60 ans et ont en commun une alopécie androgénique stabilisée qui a sur elles un fort impact psychologique. Le dermatologue précise que “beaucoup d’entre eux ont des antécédents familiaux et d’autres traitent leur alopécie avec des médicaments depuis des années, ils ont stabilisé la chute des cheveux et cherchent désormais à retrouver de la densité”.
La greffe de cheveux féminins est réalisée selon la technique FUE (Follicular Unit Extraction). Tout d’abord, les unités folliculaires sont extraites une à une de la zone donneuse, qui est généralement l’arrière de la tête. Une fenêtre de rasage est réalisée dans cette zone qui permet au patient de camoufler le défaut résultant jusqu’à ce que les poils repoussent dans cette zone. «Une fois tous les cheveux nécessaires extraits, l’implantation est réalisée selon la technique DHI (direct hair implantation). Elle consiste à placer directement les follicules, grâce à l’utilisation de l’implant. “De cette façon, nous réduisons l’inflammation, la nécessité d’une anesthésie dans la zone de transplantation et les dommages au follicule qui se produisent avec d’autres techniques, comme l’incision et la mise en place avec des forceps”, explique le médecin.
L’intervention dure entre 4 et 8 heures selon le nombre de greffons.
Bien plus que l’esthétique
Ces dernières années, la technique de greffe de cheveux chez la femme a considérablement progressé, mais l’avenir s’annonce prometteur. De nouvelles thérapies régénératives avancées arrivent, une meilleure survie folliculaire et des traitements personnalisés en fonction de la génétique de chaque patient. Mais surtout une visibilité croissante de l’alopécie féminine, qui va probablement accroître la demande.
«La greffe de cheveux féminine est en plein essor car la biologie de l’alopécie chez la femme est désormais mieux comprise et les candidates sont désormais sélectionnées plus précisément. Cela signifie qu’un plus grand nombre de femmes concernées pourront accéder à des solutions efficaces, retrouvant non seulement leur densité capillaire, mais aussi leur confiance et leur bien-être émotionnel”, conclut la dermatologue.
