La sécurité sociale prend en charge l’hormonothérapie de la ménopause

Lorsque, après son intervention à ASISA WeLife Menopause A Coruña, la Dre Diana López Freire a ouvert la période de questions, l’une des participantes a posé une question assez fréquente. “À la Sécurité Sociale, on ne donne pas de traitements hormonaux. Que pouvons-nous faire ?” C’est un doute courant chez les femmes lorsqu’elles arrivent à ce stade et un mythe qu’il faut bannir. Juste parce que. Notre système de santé publique prend en charge l’hormonothérapie de la ménopause via le système classique de ticket modérateur (la patiente en assume une partie et l’État, le reste).

Une autre question est de savoir comment atteindre cette prescription et quels types de traitements sont inclus dans ce financement. Mais entrez, entrez.

Ceci est confirmé par le Dr Jesús Presa, membre de l’Association espagnole pour l’étude de la ménopause (AEEM). “Le système public finance de nombreux traitements hormonaux pour la ménopause. Surtout les lignes directrices les plus classiques. Maintenant, et c’est l’un des défis et il est également important de le communiquer, de nombreux traitements sont incorporés, de nouvelles préparations ou des doses différentes qui ne sont pas couvertes.”

La première étape : rendez-vous en soins primaires

Comme indiqué dans le Guide de gestion de la ménopause dans le système national de santé, publié en 2022 par le ministère de la Santé, « les soins primaires, dans le cadre de la sécurité sociale, jouent un rôle essentiel dans le diagnostic et la gestion des symptômes de la ménopause ».

Par conséquent, la première étape pour accéder à un certain type de solution médicale est de prendre rendez-vous avec le médecin de premier recours. En fonction de chaque cas, le professionnel décidera s’il doit prescrire un certain type de traitement ou orienter le patient vers un spécialiste (dans ce cas, le gynécologue).

Face B : ne couvre pas tous les traitements

Et c’est ici que commencent les pièges. Comme le rappelle le Dr Presa, la Sécurité Sociale ne couvre pas tous les types de traitements hormonaux. Mais oui, le plus courant. Ainsi, un médicament qui peut osciller entre 15 et 30 euros par mois – le prix moyen pour la plupart – serait obtenu, environ, pour moins de la moitié (entre 5 et 12 euros).

“Il est vrai que la prescription et le financement de ce type de produit permettent à de nombreuses femmes d’y accéder. Cependant, à l’AEEM, nous avons quand même certaines revendications”, souligne l’experte.

L’envers du financement public

Parmi ces revendications figure celle d’élargir la gamme des traitements hormonaux couverts par la santé publique. “D’une part, le financement d’une partie seulement finit par créer un accès inégal aux thérapies existantes. Ainsi, seules les femmes ayant un niveau économique plus élevé peuvent accéder aux traitements les plus innovants via des soins de santé privés.”

Le financement sélectif constitue un goulot d’étranglement “et, en fin de compte, on recourt toujours aux mêmes traitements. Cela signifie que l’essence de la compréhension de l’hormonothérapie est quelque peu perdue”. comme un costume sur mesure“.

Cela signifie que les nouvelles solutions visant à améliorer le confort du patient et à ouvrir des alternatives thérapeutiques, comme le traitement non hormonal des bouffées de chaleur ou de nouveaux dosages, comme certains patchs transdermiques ou gels d’œstrogènes (non pas ceux destinés à traiter le syndrome génito-urinaire, mais plutôt les symptômes vasomoteurs), ne sont pas encore financées par la Sécurité sociale.

Que faire si mon médecin généraliste ne me le prescrit pas ?

De retour chez l’assistante de La Corogne, elle s’est plainte que son médecin lui niait que l’assurance maladie publique le couvrait. Il a également refusé d’envisager un traitement, s’accrochant même au vieux mythe selon lequel il «cause le cancer», une idée qui persiste depuis plus de 20 ans et qui a depuis été démentie par la FDA. Dans cette situation encore trop fréquente dans nos consultations, la femme se sent dans une impasse.

Mais ce n’est pas le cas. En tant que patient, vous avez des droits et il est temps de les exercer. “La seule chose que la patiente peut faire en réponse à cela, si elle estime vraiment que ses symptômes sont importants, est de demander à être orientée vers un spécialiste. C’est son droit”, recommande le Dr López Freire, coordinateur du groupe microbiote et ménopause à l’AEEM.

L’autre voie, que suivent de nombreuses autres femmes, consiste à recourir à des consultations privées.

Mise à jour professionnelle

La médecine est une science de la vie qui progresse d’année en année. L’hormonothérapie ne fait pas exception. D’où la nécessité pour les professionnels de soins primaires de bénéficier d’une formation et d’une mise à jour en matière de santé hormonale et de ménopause.

Cependant, Jesús Presa reconnaît que “souvent, nous surchargeons ce parcours. On ne peut pas exiger de ces médecins qu’ils prescrivent des antidépresseurs, prennent en charge les migraines et conçoivent un traitement hormonal. Et, en outre, qu’ils le fassent confortablement”.

Ce qui est fondamental, et les deux membres de l’AEEM sont d’accord là-dessus, c’est que les unités de référence gynécologique et de ménopause deviennent de plus en plus dynamiques et efficaces.

Que faire si mes médicaments ne sont pas en pharmacie ?

Enfin, et bien que cela ne soit pas directement lié au financement public, il est important de rappeler à ceux qui suivent un traitement hormonal que des problèmes d’approvisionnement surviennent parfois. Cela s’est produit récemment avec le spray transdermique d’estradiol.

L’AEEM insiste sur le fait qu’un traitement ne peut être échangé à la légère contre un autre. “La première chose est d’éviter toute confusion : une pénurie n’est synonyme d’aucun problème de sécurité ou technique”, précise le membre de cette association.

Les femmes qui se trouvent dans cette situation devraient consulter leur médecin pour qu’on leur prescrive l’alternative appropriée. Car, comme les experts le rappellent toujours à ce stade, chaque femme, chaque ménopause et chaque traitement hormonal doivent être compris comme quelque chose d’unique.