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Grossesse à 40 ans : risques et soins de base

Grossesse à 40 ans : risques et soins de base

Responsable du secteur d'obstétrique de la Clínica Universidad de Navarra.

La maternité est de plus en plus retardée et les grossesses à 40 ans sont déjà courantes. Mais cela augmente les risques physiques et psychologiques pour les femmes. Préparez-vous à une grossesse en santé grâce à ces conseils !

Au cours des dernières décennies, l’âge auquel les femmes ont leur premier enfant n’a cessé d’augmenter partout dans le monde. Selon les chiffres de Institut National de la Statistique (INE) En 2022, l'âge moyen en Espagne auquel les femmes peuvent avoir leur premier enfant est de 32,6 ans (l'âge moyen le plus élevé de toute l'Europe). Le femmes étrangères Ils ont généralement leur premier enfant à 30,5 ans, et les espagnols, à 33,1 ans. Et les grossesses à 40 ans sont très courantes aujourd’hui.

Quels sont les risques d’une grossesse à 40 ans ?

La maternité est toujours une expérience transformatrice, mais lorsqu'elle survient à un âge avancé, elle nécessite de faire face à certains défis. Cet article aborde de manière simple et pratique les principaux risques de devenir mère après 40 ans, ainsi que des conseils utiles pour réussir une grossesse en bonne santé.

Risques fœtaux

Avec l’âge, la qualité des œufs diminue en raison de la sélection naturelle. Cela signifie que les ovules restants pourraient être plus susceptibles de présenter des malformations fœtales incompatibles avec la vie, aboutissant à des avortements précoces spontanés. La plupart de ces avortements ont des causes génétiques. Un défaut de progestérone Cela peut également provoquer des avortements précoces. Dans certains cas, un supplément de progestérone est administré après une analyse spécifique en début de grossesse pour ajuster les niveaux hormonaux nécessaires au bon déroulement de la grossesse. Cette intervention est sûre et peut être particulièrement bénéfique.

À mesure que la mère vieillit, le risque de malformations génétiques augmente également. Trisomies comme le syndrome de Down, Edwards et Patau sont plus fréquents. Ces conditions ne se terminent pas toujours par un avortement précoce et peuvent entraîner des complications supplémentaires pendant la grossesse.

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Des tests spécifiques sont généralement effectués pour évaluer le risque génétique du fœtus, tels que la biochimie ; et, si nécessaire, des tests génétiques sur le sang maternel. Ces tests permettent un dépistage plus précis et contribuent à rassurer les mères plus âgées qui recherchent des informations détaillées sur la santé de leur bébé.

Risques de grossesse

  1. Risque accru de diabète et d'hypertension. La plupart des études ont montré que plus les femmes sont âgées, plus elles courent un risque de diabète ou d'hypertension artérielle pendant la grossesse. Par exemple, 6 à 8 % des femmes âgées développent un diabète gestationnel. De plus, l’hypertension artérielle est plus fréquente chez les femmes enceintes de plus de 35 ans, avec un taux d’environ 7 à 10 %. Il est donc important que toutes les femmes, en particulier celles qui sont enceintes à partir d'un certain âge, subissent tests pour détecter diabète gestationnel et contrôler rigoureusement leur tension artérielle.
  2. Prééclampsie. Cette augmentation de la tension artérielle à partir de la 20ème semaine de gestation associée à un perte de protéines par l'urine peut avoir de graves conséquences. Une analyse à la semaine 12 permet de l'identifier, notamment chez les femmes de plus de 35 ou 38 ans. Si un risque élevé est détecté, de l’aspirine à faible dose peut être administrée, ce qui peut réduire le risque jusqu’à 70 %.
  3. Plus de risques d'accouchement prématuré. Environ 8 à 12 % des femmes de plus de 40 ans accouchent plus tôt que prévu. Cela est probablement dû au fait qu'elles ont plus de problèmes pendant la grossesse qui peuvent amener le bébé à arriver plus tôt ou les obliger à interrompre la grossesse plus tôt. C'est peut-être la principale cause de la plus grande fréquence des déclenchements médicaux du travail et césariennes programmées dans ce groupe.
  4. Placenta précédent. C'est un autre des risques associés à une grossesse tardive, et survient lorsqu'elle s'implante dans la partie inférieure de l'utérus, recouvrant partiellement ou complètement le col de l'utérus. Les symptômes peuvent inclure saignement vaginal indolore au deuxième ou au troisième trimestre de la grossesse. Le traitement dépend de la gravité de la maladie et peut nécessiter du repos, une surveillance et, dans certains cas, une césarienne programmée pour éviter les complications lors de l'accouchement. Le risque est 9 fois plus élevé pour les femmes de 40 ans que pour les femmes de 20 ans.
  5. Plus grande probabilité de grossesses multiples. Avec l'âge, les femmes subissent des changements hormonaux qui peuvent entraîner augmentation de la libération des œufs pendant le cycle menstruel, ce qui augmente la probabilité d'avoir une grossesse multiple. Ceci nécessite à son tour une surveillance prénatale plus exhaustive et spécialisée, car elle présente des risques supplémentaires pour la mère et le fœtus.
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Trois conseils pour réussir sa grossesse à 40 ans

  1. Alimentation équilibrée et suppléments vitaminiques. Suivre une alimentation équilibrée est essentiel. Les suppléments de vitamines, notamment d’acide folique, sont très importants pour ces femmes, car elles peuvent manquer d’autres nutriments. Un régime méditerranéen pauvre en glucides et riche en nutriments peut réduire le risque d'hypertension et de diabète gestationnel, en plus d'aidercontrôler la prise de poids.
  2. Exercice physique. L'exercice pendant la grossesse est essentiel pour maintenir une bonne santé respiratoire et circulatoire et contrôler le poids et le diabète. Si vous avez l'habitude de faire de l'exercice régulièrement, vous pouvez maintenir votre niveau d'activité, du moins au début. Le plus important est de maintenir l’habitude de faire de l’exercice, de l’adapter au fur et à mesure de la grossesse et d’en modérer l’intensité. Des activités telles que la marche, le yoga de grossesse ou la natation sont idéales. À ce stade de la vie, il est courant d'éprouver des problèmes circulatoires dans les jambes (surtout après un certain âge), comme des lourdeurs, des gonflements ou des varices, mais le port de bas de contention et la marche quotidienne peuvent atténuer ces symptômes. Le risque de thrombose chez la femme enceinte à partir de 40 ans augmente considérablement. À mesure que les femmes vieillissent, la probabilité de développer troubles de la coagulation sanguine, comme la thrombose veineuse profonde, augmente. Pendant la grossesse, il existe des changements physiologiques qui favorisent un état d'hypercoagulabilité pour éviter les hémorragies lors de l'accouchement, ce qui, combiné à l'âge avancé, exacerbe le risque.
  3. Repos. Les femmes plus âgées peuvent ressentir davantage fatigue physique que les jeunes. Il est important de se reposer pendant la journée, même si ce n'est que pour une courte période, d'autant plus que la grossesse affecte le dos et peut provoquer des douleurs lombaires. Maintenir de bonnes postures de sommeil et éviter les positions inconfortables, comme être semi-allongé sur le canapé, permet d’éviter un inconfort supplémentaire. Une bonne nuit de sommeil et de courtes pauses pendant la journée peuvent soulager les maux de dos et améliorer le bien-être général.
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Et qu’en est-il de la capacité de mener une grossesse au-delà de 40 ans ?

Mener une grossesse à terme devient plus compliqué avec l’âge. De nombreuses femmes ressentent davantage de fatigue et trouvent cela plus difficile. Même si elles ont déjà eu des grossesses, elles trouvent cela difficile physiquement et mentalement. De plus, ils sont généralement confrontés au stress et à l’anxiété. Le corps passe par changements physiologiques s'adapter à la grossesse, mais avec l'âge, cela peut être difficile à gérer. Les douleurs sont courantes et peuvent être accablantes si vous devez faire face à d’autres responsabilités familiales en même temps.

La grossesse à 40 ans nécessite une attention particulière et une surveillance rigoureuse pour gérer les risques associés. Avec une une alimentation équilibrée, une activité physique régulière et un repos adéquat, Il est possible d'avoir une grossesse en bonne santé. L’essentiel est d’adopter des habitudes saines et de suivre les recommandations médicales pour assurer la santé de la maman et de son bébé.

Álvaro Ruiz Zambrana
Spécialiste en gynécologie et obstétrique, endocrinologie gynécologique et fertilité, le Dr Ruiz Zambrana est responsable du domaine d'obstétrique de la Clínica Universidad de Navarra de Pampelune et professeur à la Faculté de médecine de l'Université de Navarre.